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 B Tous ces procédés, d'une époque antérieure aux premières publica- 

 tions de M. Boinet sur le même sujet, suffisaient-ils à remplir les indications 

 que nous avons rappelées, et la soupape à baudruche de M. Reybard mé- 

 ritait-elle les éloges que nous lui donnions? C'était à l'expérience à répon- 

 dre, et un intervalle de seize années de pratique nous a révélé des inconvé- 

 nients et des difficultés d'application qui ont modifié nos idées et nous ont 

 fait rechercher de nouveaux moyens de guérison. 



» Nous avons rejeté l'emploi des canules simples à la suite de ponctions 

 intercostales, parce que ces canules devant rester longtemps en place, ne 

 tardent pas à ulcérer les parties molles qu'elles traversent. La plaie devient 

 irritable, douloureuse, s'agrandit et donne passage au pus et à l'air. Des 

 phénomènes de putridité et de résorption surviennent, et les injections ne 

 pouvant être maintenues dans la poitrine, elles s'échappent par une plaie 

 béante, sont mêlées à l'air, ou remplacées par ce fluide, et perdent leur effi- 

 cacité. 



» Les mêmes reproches sont applicables aux incisions intercostales, qui 

 ne réussissent pas, à moins de conditions exceptionnellement favorables. 



» Les canules à soupape ont les mêmes inconvénients, mais elles pré- 

 sentent en outre un danger ; donc nous nous en occuperons particulièrement, 

 parce qu'on a voulu le transformer en avantage. 



» On évite parfaitement les premiers jours l'introduction de l'air avec le 

 sac à baudruche ou l'intestin de chat proposés par M. Reybard, mais il se 

 fait à chaque inspiration un commencement de vide dans le foyer de l'épan- 

 chement, et sous l'influence d'une diminution considérable de la pression, 

 les liquides, sang, sérosité matière purulente, altèrent et désorganisent les 

 surfaces pyogéniques. L'espérance de ramener le poumon au contact des 

 parois thoraciques et de l'y maintenir, en faisant le vide dans la cavité de 

 l'épanchement, n'a aucun fondement rationnel dans le pyothorax ancien, et 

 les tentatives de ce genre n'ont d'autres résidtats que d'accélérer le retour 

 de l'épanchement quand on est assez heureux pour éviter de plus grandes 

 complications. 



» C'est en cet état de choses et après de longues réflexions que nous nous 

 sommes décidé à suivre un autre procédé opératoire et à l'élever au rang de 

 méthode par la précision des indications et la facilité à les remplir. 



» Nous avons eu recours à la perforation d'une côte comme Hippocrate 

 etbeaucoup d'autres l'avaient fait avant nous; mais le but très-différent que 

 nous poursuivions suffisait à donner à ce procédé un cachet de nouveauté 

 incontestable. Nous réalisons ainsi les indications qu'auciui autre procédé 



