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 ralives, des ulcérations, des gangrènes, des phlegmons diffus, des pyoéniies, 

 des infections putrides fort redoutables. 



» Le périoste détaché avec plus ou moins de succès de la circonférence 

 tl'un os long et unique, comme l'humérus et le fémur, n'a plus de sou- 

 tien, s'affaisse, se déforme et ne saurait résister à la contraction des mus- 

 cles. U« raccourcissement presque inévitable du membre en est la suite, 

 €t l'os nouveau peut rester faible et irrégulier malgré l'emploi nécessaire 

 d'appareils inamovibles et extensifs. On n'est pas à l'abri des exfoliations, 

 (le la nécrose, de l'ostéite des portions osseuses sciées ou divisées avec la 

 gouge et le ciseau, et le malade n'est même pas certain de sa guérison, 

 puisqu'on n'en possède pas d'exemple, chez l'homme, pour la cuisse, le 

 bras, ni même les autres segments des membres, à l'exception des cas de 

 nécrose où la séparation du périoste se fait, comme on le sait, sponta- 

 nément. 



» Dans le but d'éviter ces inconvénients et ces dangers, nous avons depuis 

 longtemps adopté un autre procédé, qui réalise d'une manière simple et 

 facile l'indication si nettement posée par M. Flourens, de reproduire l'os 

 par le périoste conservé. Il suffit d'évider les os et d'en laisser intacte la 

 couche extérieure ou corticale. Cette couche est absorbée plus tard et rem- 

 placée par un nouvel os qui acquiert chaque jour plus de volume et de force, 

 et représente les formes régulières de l'ancien os, puisque le périoste n'a pas 

 «té atteint, ni modifié; les accidents sont nuls ou très-légers, et les fonc- 

 tions du membre ne sont même pas compromises. 



» Voici le procédé que nous suivons : Une première incision est prati- 

 quée sur toute la longueur de l'os malade à la partie la plus superficielle du 

 membre et la plus éloignée des gros troncs vasculaires et nerveux. Deux 

 autres incisions comprenant le cinquième environ de la circonférence du 

 membre tombent à angle droit sur les extrémités de la première, et servent 

 à former deux lambeaux latéraux. Ceux-ci, renversés de chaque côté, 

 doivent contenir la portion du périoste subjacente. L'os ainsi mis à nu est 

 immédiatement attaqué avec la gouge, le ciseau et le maillet. On emploie la 

 gouge pour l'évidement et le ciseau pour la section des ponts osseux et 

 pour la régularisation des bords de la plaie. On pénètre dans le canal mé- 

 dullaire, on le creuse, on l'évide, on le régularise et on réduit l'os à une 

 sorte de coque mince que l'on remplit de charpie ; la plaie des parties 

 molles est pansée à plat. 



» Les avantages de ce procédé sont aisés à concevoir. Le périoste reste 

 iutactet n'est nullement déformé. L'opération est d'une exécution facile; 



