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 'chirurgie. — Note sur un anesthésique local; par M. Piedagnfx. 



''' (Commissaires, MM. Serres, Andral.) 



« La cautérisation par les caustiques est une opération fréquemment 

 employée en chirurgie ; mais, comme elle est très-douloureuse, les malades 

 répugnent à s'y soumettre. J'ai fait quelques recherches pour tâcher d'ob- 

 tenir des cautérisations sans déterminer beaucoup de douleur-, et je me suis 

 arrêté au moyen suivant : 



» Lorsque l'on mélange de la poudre de Vienne et de l'hydrochlorate 

 de morphine, au moyen d'un liquide, on obtient une pâte qui , appliquée 

 sur la peau, produit une escarre, sans déterminer de douleur. 



» Le mélange de 3 parties de poudre de Vienne (chaux vive et potasse 

 caustique) et de i partie d'hydrochlorate de morphine doit être fait inti- 

 mement à sec ; puis on ajoute du chloroforme , de l'alcool ou de l'eau pour 

 obtenir une pâte épaisse, que l'on applique sur la peau, au moyen de spa- 

 radrap de diachylon ; après cinq minutes de cette application, la peau que 

 recouvre le cautère devient d'un blanc mat; cinq minutes plus tard, il se 

 forme à son pourtour un petit bourrelet blanchâtre, œdémateux, et au bout 

 de quinze minutes, la peau est brune, brûlée, charbonnée; puis l'épaisseur 

 de l'escarre augmente avec la durée de l'application et devient à peu près 

 semblable à celle de la pâte employée ; quant au diamètre, il est toujours 

 phis grand que celui du caustique, mais cela dépend du mode d'application. 



' En ajoutant un peu de gomme à la pâte, on peut confectionner de 

 petits disques de i centimètre de diamètre, sur 4 à 5 millimètres d'épais- 

 seur; par la chaleur ils deviennent très-durs, mais ils agissent moins promp- 

 tement, et il faut les humecter avec de l'eau avant de les appliquer. 



» L'hydrochlorate de morphine peut être employé, mélangé dans lès 

 mêmes proportions {\) avec de la poudre de cantharides ; alors on obtient 

 des vésicatoires, sans déterminer de douleur. Un gramme d'hydrochlorate 

 de morphine ainsi mélangé, et après une application de dix heures, n'a 

 déterminé qu'une légère et passagère somnolence; mais il est inutile d'em- 

 ployer de si fortes doses, 3o à 4o centigrammes suffisent pour un cautère 

 ou un vésicatoire. 



» L'hydrochlorate de morphine borne son action à la partie sur laquelle 

 le caustique est appliqué, il n'y a pas d'absorption , d'intoxication : c'est donc 

 un anesthésique local, indépendant du chloroforme, puisqu'on peut, tout 

 en obtenant les mêmes résultats, se servir d'eau ou d'alcool. 



