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 atteinte d'une entorse grave trois ans auparavant et en avait toujours souf- 

 fer-t. Depuis huit mois l'affection s'est aggravée et la malade a été condamnée, 

 par la violence des douleurs et la tuméfaction du membre, à garder le lit. 

 Des abcès fistuleux se sont ouverts aux deux malléoles, et le stylet traverse 

 sans obstacle toute l'épaisseur du tibia de part en part. 



» L'évidement du tibia est pratiqué le i6 mars, en présence de 

 MM. Aronhson, Hergott, Boeckel, Coignard, Colonna et de quelques autres 

 confrères. Le tissu osseux est ramolli, friable et comme converti, surtout 

 intérieurement, en tissu graisseux. Il suffit d'une légère pression sur une 

 gouge coudée, pour excaver la malléole, l'extrémité articulaire de l'os et 

 luie portion de la diaphyse, dans une étendue de 8 à lo centimètres; l'os 

 est ramolli beaucoup plus haut. Nous ne croyons pas, néanmoins, néces- 

 saire de prolonger l'évidement, dans l'espoir que la régénération osseuse 

 pourra triompher de ces modifications morbides, puis que la lésion pro- 

 duite par l'entorse aura été combattue dans son siège primitif. 



» Pansement simple. Réaction assez vive; gonflement considérable et 

 endolorissement de la plaie. (L'hôpital subit, en ce moment, l'influence du 

 typhus puerpéral.) Cependant la détersion de la plaie s'opère, et aujour- 

 d'hui, 9 avril, la malade ne souffre plus et va bien. 



» Observation X*. — Ostéite, avec abcès et fistules du tibia droit, au tiers 

 inférieur; évidement. Aucun accident. 



» Gangloff, Rose, âgée de treize ans, d'une constitution délicate et peu 

 développée, entre à la clinique le lo mars i858. Le tiers inférieur du tibia 

 droit est tuméfié, ramolli, friable, facile à traverser avec un stylet. La ma- 

 ladie, sans causes connues, date de sept. mois. Trois petits fragments osseux 

 de tissu aréolaire ont été entraînés par la suppuration au travers des ouver- 

 tures fistuleuses qui sont multiples. L'articulation n'est pas douloureuse et 

 paraît intacte. 



» Évidement le i8 mars; le canal médullaire est ramolli, et on constate 

 une sorte d'érosion, avec perte de substance, de la grandeur d'une pièce de 

 vingt sous, dans la portion du tibia qui correspond au péroné. Gonflement 

 consécutif delà plaie. Irritabilité et endolorissement des tissus. (Influence 

 probable du typhus puerpéral qui règne à l'hôpital ; voir Observation IX*.) 

 Huit jours plus tard, la plaie se déterge, s'affaisse, prend un meilleur aspect, 

 et la malade, depuis ce moment jusqu'à ce jour (9 avril i858), n'a plus 

 offert aucun accident et se trouve en voie de guérison. » 



