( 748 ) 



>l((.)(." Klii U'V< 



(CHIRURGIE. — Nouvelle méthode de traitement des épatichements purulents 

 intra-thoraciques (empyèmes ou pyothorax) ; par M. Sédiclot. (Extrait 

 par l'auteur.) 



« La cure chirurgicale du pyothorax a compté jusqu'à ce jour peu de 

 succès par la manière défectueuse dont les indications du traitement étaient 

 remplies. 



)• Trois méthodes opératoires étaient mises en usage : la première con- 

 sistait dans des ponctions simples, uniques ou multiples, avec occlusion de 

 la poitrine C'est un moyen palliatif qui retarde à peine la mort des ma- 

 lades. Dans la seconde méthode, on se propose de vider plus ou moins 

 complètement la cavité de l'épanchement et d'en ramener avec force les 

 parois en contact. La canule avec baudruche de M. Reybard, les pompes 

 aspirantes de M. J. Guérin déterminent sous l'influence de la pression 

 atmosphéi-ique, pendant les inspirations, l'affaissement des côtes, le soulè- 

 vement du diaphragme, le redressement des médiastins ; l'on admettait 

 même que le poumon comprimé rompait les fausses membranes dont il 

 était enveloppé, et reprenait son ampleur et sa situation normale. Cette 

 méthode est peut-être la plus dangereuse : elle provoque une vive conges- 

 tion du sac pseudo-pleural, une véritable plaie séro-purulente, des hémor- 

 ragies partielles, et l'air pénètre bientôt le long de la canule dans la poi- 

 trine, altère le pus, et des inflammations ulcéreuses, gangreneuses, et des 

 infections purulentes et putrides deviennent les causes rapides d'une ter- 

 minaison funeste. 



') La troisième méthode ouvre largenient un espace intercostal, donne 

 issue à une partie du pus et termine la cure par des injections. C'est ainsi 

 qu'agissait l'école de Cos; mais on n'est jamais maître de l'écoidement dti 

 liquide épanché : l'air pénètre, la plaie s'ulcère, devient horriblement dou- 

 loureuse, et les malades périssent sous l'influence des complications que 

 nous avons reprochées à la méthode précédente. 



» Pour éviter ces dangers, M. Sédillot établit conune règle la nécessité 

 de ne jamais donner une issue trop complète aux liquides de l'épanchement. 

 Aucune tendance au vide n'existant dans le sac pseudo-pleural (au moment 

 des inspirations), la membrane pyogénique n'est ni altérée ni détruite, l'air 

 ne pénètre pas et n'amène pas la putridité du pus. On obtient ces résultats 

 par la perforation d'une côte, dans laquelle on place une canule d'argent 

 ou une sonde dégomme élastique. Si par accident le pus s'écoulait en trop 



