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 repose; il n'est plus en état de tension entre chaque coup. La percussion 

 permet de développer dans l'instrument les plans les plus larges, les plus 

 longs, les mieux armés d'aspérités, car, quel que soit le développement de 

 ces propriétés si favorables à une grande action sur la pierre ou les fragments, 

 la percussion désengoue toujours l'instrument. Tout instrument désengoué 

 ou bien débarrassé du détritus est toujours prêt pour une action nouvelle 

 sur les pierres et les fragments. Tout instrument désengoué peut être retiré 

 sans distendre et déchirer le canal par les fragments interposés. 



» Si on déprime le bas-fond de la vessie avec la partie convexe d'une sonde 

 à petite courbure (la sonde recto-curviligne) qui est le type du percuteur 

 courbe, la pierre, s'il y en a une dans la vessie, vient se rendre par son propre 

 poids dans la partie concave de cette courbure. L'action de saisir les pierres 

 ne consiste donc qu'à attendre que ces pierres viennent tomber sur cette 

 partie concave, et à rapprocher la branche mâle ou convexe. De cette ma- 

 nière, absence de sensation pénible, puisque l'action de saisir ne consiste 

 qu'à attendre. Si une pierre vésicale est ovale, comme le sont à peu près 

 tputes les pierres vésicales, la dépression du bas-fond par la courbe de l'ins- 

 trument force la pierre à se placer axe pour axe sur la branche de l'instru- 

 ment; alors l'action est la plus complète possible. 



•) Si une pierre est volumineuse et serrée dans la vessie, elle ne vient plus 

 d'elle-même se faire prendre, il faut la manoeuvrer, et cela est le difficile de 

 l'art. Si une pierre volumineuse est brisée, il faut toujours s'attacher à réduire 

 en poudre les fragments dont le volume leur permettrait de s'introduire 

 dans le col sans û'anchir l'urètre. Il faut alors se débarrasser des petits» 

 fragments avant de réduire les gros. Si l'opération peut être faite assez com- 

 plètement pour que le malade puisse rendre toute sa poudre, il faut pren- 

 dre et pulvériser tout ce qui se présente, les gros fragments comme les 

 petits. 



1) Si une pierre est dans une vessie et que le bassin du malade soit très- 

 relevé, la pierre roule en proportion de sa sphéricité à la partie la plus 

 reculée de la poche urinaire. Si, au lieu de rester dans une position fixe, le 

 malade a son bassin alternativement élevé et alternativement ramené à l'ho- 

 rizontale, la pierre éprouve des mouvements dont l'opérateur doit savoir 

 profiter. Si une pierre peut être extraite immédiatement, il faut le faire, car 

 1° le malade est de suite complètement guéri; 2° il ne risque pas qu'un 

 fragment se perde dans des anfractuosités accidentelles de l'organe, ce qui 

 produit souvent une nouvelle pierre et beaucoup d'accidents. Il vaut mieux 

 prolonger l'opération pour extraire la totalité de la pierre, que de laisser 



