( iW ) 

 grande partie, a pris le dessus et a fini par le conserver, tandis que l'autre, 

 ne pouvant pas également fonctionner, est devenu relativement plus faible. 

 Je dois faire remarquer que quelquefois la paralysie de la sixième paire est 

 double, et qu'alors le strabisme qui en résulte est double aussi. Dans ce cas, 

 le malade louche tantôt d'un œil, tantôt de l'autre ; mais ici encore on trouve 

 toujours que l'un des deux yeux est plus fort que l'autre. Il va sans dire que 

 c'est celui qui aura été le plus exercé. 



» Une autre cause de strabisme des enfants, c'est l'habitude de les tenir 

 près d'une fenêtre ou d'un objet brillant capable d'attirer leur curiosité 

 quand ils sont dans leur berceau ; car dans ce cas ils tournent toujours les 

 yeux du même côté, tout en ne voyant souvent les objets qu'avec un seul 

 œil, lequel s'exerçant seul chaque jour, finit par prendre plus de force sur 

 son congénère, et de cette inégalité de force résulte, comme nous l'avons 

 vu, le strabisme. 



» Il existe d'autres causes de strabisme qui sont une cataracte pyramidale 

 ou lenticulaire commençante, ou même quelquefois une amaurose lorsque 

 l'une de ces affections n'existe qu'à un seul œil. 



» Dans le strabisme, l'œil affecté se dévie ordinairement en dedans et 

 non dans les autres directions, parce que les axes oculaires convergeant 

 naturellement en bas et en dedans, le muscle droit interne a, par cet exer- 

 cice, acquis une prédominance de force qui a entraîné de son côté la direc- 

 tion moyenne de l'œil à l'état de repos, comme on le constate quand, chez 

 une personne endormie, on soulève légèrement la paupière supérieure qui 

 nous laisse voir alors les deux axes oculaires tournés en bas et en dedans. 

 Dans un œil faible et ordinairement myope, le muscle droit interne s'exer- 

 çant beaucoup plus énergiquement encore qu'à l'état physiologique, tandis 

 que le muscle droit externe reste presque inerte, la déviation de l'œil en 

 dedans se prononce de plus en plus, la direction moyenne est plus conver- 

 gente, et le strabisme est constitué. Quant au sens de la déviation dans le 

 strabisme, on trouve dans les auteurs que lorsque la tache de la cornée est 

 en rapport avec la partie externe de la pupille, la déviation est en dedans, 

 et en dehors si la tache est en regard avec la partie interne. Cela est vrai pour 

 le premier cas, mais pour le second cela est rare, et n'arrive que lorsque la 

 tache, par son étendue et sa position, ne permet en aucune manière à la 

 vision de s'exercer en bas et en dedans, suivant la convergence physiolo- 

 gique des axes. Alors le malade, ne pouvant distinguer avec les deux yeux 

 que les objets situés du côté externe de l'œil affecté, finit, par un effort 



3... 



