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continuel de tous les jours, par prendre l'habitude de regarder en dehors 

 de ce côté. 



» On voit donc que nous croyons à la prédominance d'action , suite 

 d'exercice d'un des muscles de l'œil strabique sur l'autre, mais non à sa 

 contracture; car s'il y avait contracture, comme nous l'avons déjà dit, l'œil 

 louche ne devrait pas se redresser quand on ferme l'œil sain. Ce qui vient 

 encore à l'appui de notre explication, c'est que si un seul œil est frappé su- 

 bitement de cécité, il suit toutes les directions de son congénère, mais il ne 

 devient pas louche, parce qu'alors aucun de ses muscles n'a pu prendre de 

 prédominance d'action sur l'autre; tandis que si un œil déjà louche vient à 

 être complètement atteint de cécité, il reste dévié par suite delà prédomi- 

 nance acquise déjà à l'un des muscles. Dans ce cas, on a beau couvrir l'œil 

 sain, l'œil louche ne se redresse pas, parce qu'il ne fonctionne plus; cepen- 

 dant sous l'empire de la volonté, il tourne dans toutes les directions. 



» Lorsque le strabisme est très-ancien, nous voyons chaque jour la vision 

 s'affaiblir par insuffisance ou défaut d'exercice, et une amaurose peut en être 

 la conséquence. La déviation elle-même augmente par l'affaiblissement 

 croissant du muscle relâché et par le léger retrait sur lui-même du muscle 

 contracté, ainsi que cela arrive par exemple pour la déviation en dedans, 

 qui est la plus fréquente. Ici en effet le muscle droit interne finit par se rac- 

 courcir très-légèrement, tandis que le muscle droit externe s'allonge en per- 

 dant sa force contractile. Alors le malade ne peut porter complètement son 

 œil en dehors, comme on le constate en établissant la comparaison avec 

 l'œil sain, ce qui demande une certaine habileté pratique, car la différence 

 est très-légère. Mais j'insiste particulièrement sur ce point, que nous regar- 

 dons le raccourcissement léger du muscle droit interne et l'allongement du 

 muscle droit externe comme effet et non comme cause de strabisme. En 

 outre, je ferai observer que la contracture du muscle rétracté dans ce cas 

 est presque inappréciable, car il faut tenir compte de l'état du muscle re- 

 lâché, lequel ayant perdu de sa force contractile à cause de l'allongement 

 des fibres musculaires et du défaut de fonction, est comme paralysé et ne 

 peut attirer l'œil fixement de son côté. 



» D'après tout ce que nous venons de dire sur le strabisme, il résulte que 

 le traitement rationnel et sur lequel on doit insister, c'est l'exercice isolé de 

 l'œil faible. On ne doit recourir à l'opération que lorsque le strabisme est 

 très-ancien, parce qu'il y a réellement alors un léger raccourcissement du 

 muscle droit interne, et qu'on a déjà essayé l'exercice. » 



