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 c'est une forme de bronchite ; pour d'autres, c'est une névrose pure et sim- 

 ple des voies respiratoires ; pour d'autres enfin, c'est une maladie complexe 

 qui tient à la fois des affections catarrhales et des névroses. Le but de cette 

 lecture est de montrer que la coqueluche est une phlegmasie des voies res- 

 piratoires, c'est ce que m'ont appris les différentes nécroscopies que j'ai pra- 

 tiquées. Je montrerai de plus que cette phlegmasie occupe un point assez 

 étroit et singulièrement circonscrit; et c'est justement, comme nous le 

 verrons, le siège particulier de cette phlegmasie qui nous expliquera facile- 

 ment les symptômes caractéristiques de la coqueluche. 



» La coqueluche, avons-nous dit, ressemble à l'état momentané de suf- 

 focation que produit la pénétration d'une goutte de liquide dans le larynx. 

 Il ne reste plus, pour la parfaite justesse de l'assimilation, qu'à trouver dans 

 les circonstances matérielles de la maladie la goutte qui vienne tomber de 

 temps en temps dans le larynx et détermine, comme celle qui s'y introduit 

 quelquefois pendant l'acte de la déglutition, les accidents de suffocation que 

 nous avons signalés. Or la possibilité d'une chute de liquide existe aussi 

 dans la coqueluche, comme nous allons le prouver. 



» Le point de la membrane muqueuse des voies respiratoires, qui, comme 

 nous l'avons annoncé, est enflammé dans la coqueluche, est cette zone assez 

 étroite qui existe entre l'orifice supérieur du larynx et les cordes vocales 

 supérieures. Cette région sus-glottique assez peu étendue, comme l'on sait, 

 va progressivement en s'élargissant à mesure que l'on remonte de l'hiatus 

 glottique vers l'orifice supérieur du larynx , de telle sorte que sa forme 

 générale ressemble assez à un inj undibulum ou entonnoir dont la base est 

 en haut à l'orifice supérieur du larynx, et le sommet en bas à l'orifice glot- 

 tique. Voila le point que les investigations anatomiques auxquelles je me 

 suis livré m'ont démontré de la manière la plus positive être affecté d'in- 

 flammation. La membrane muqueuse qui constitue cet entonnoir sus-glot- 

 tique est rouge, légèrement gonflée et souvent enduite d'un peu de muco- 

 pus. Maintenant, le produit de cette sécrétion muco-purulente, lorsqu'il est 

 en suffisante quantité, doit tomber ou couler sur la glotte, et elle ne peut 

 manquer d'y être reçue en véritable corps étranger. C'est en effet ce qui arrive, 

 c'est-à-dire que tout à coup la glotte se resserre, et qu'il en résulte un siffle- 

 ment aigu à l'inspiration ; puis il se fait un mouvement de toux quintaire et 

 saccadé à l'expiration, et cette toux donne lieu au rejet d'une assez grande 

 quantité de liquide pituiteux extemporauément sécrété, dans lequel la 

 goutte muco-purulente, cause de tous ces symptômes, est délayée et en- 

 traînée. 



