(3,3) 



» Il nous reste maintenant à démontrer par l'ensemble des autres carac- 

 tères de la coqueluche la réalité de la symptomatogénie que je viens de dé- 

 velopper. 



» On partage généralement en deux périodes la durée de la coqueluche, 

 une période catarrhale et une période nerveuse, et l'on part même de là 

 pour lui reconnaître une nature complexe qui tient à la fois des affections 

 catarrhales et des névroses. La période catarrhale, en sus des symptômes de 

 suffocation intermittente et caractéristique, est marquée par des phéno- 

 mènes généraux, tels que du malaise, de l'abattement, de l'anorexie, de la 

 courbature et même quelquefois delà fièvre. La période nerveuse, beau- 

 coup plus longue que la précédente, est constituée seulement par les symp- 

 tômes de suffocation caractéristiques qui, dans cette période, sont à la fois 

 très-marqués et très-fréquents. On doit voir que ces deux périodes sont 

 parfaitement intelligibles au point de vue de la laryngite sus-glottique. 

 En effet, dans la première période, dite catarrhale, il y a malaise, courba- 

 ture, fièvre même, parce que la laryngite sus-glottique est à l'état aigu. 

 Dans la seconde période, dite nerveuse, il n'y a plus de symptômes géné- 

 raux, parce que la phlegmasie est passée à l'état chronique; et les symptômes 

 locaux de suffocation caractéristique sont à la fois plus intenses et plus 

 rapprochés, parce que la sécrétion du muco-pus qui va tomber sur la 

 glotte, est tout à la fois plus facile et plus abondante. 



» Les quintes de coqueluche sont souvent hâtées par une cause morale, 

 telle qu'une émotion, une colère, etc. Cette circonstance étiologique qu'on 

 considère comme un cachet de névrose, s'explique très-bien par la nature 

 phlegmasique de la maladie. En effet, on voit habituellement les individus 

 affectés d'une dartre humide de la face, présenter une recrudescence subite 

 de sécrétion dartreuse sous l'influence d'une vive émotion ; pourquoi ce 

 qui arrive dans l'inflammation sécrétante de la peau de la face, n'arriverait-il 

 pas dans l'inflammation sécrétante de la laryngite sus-glottique, en provo- 

 quant plus facilement du paroxysme de coqueluche? 



■a On a dit jusqu'à présent que les paroxysmes de coqueluche sont pré- 

 cédés par une sensation particulière de gêne au gosier ou à la partie supé- 

 rieure du cou. Voilà un prodrome qui s'explique tout naturellement par le 

 siège de la coqueluche à la région sus-glottique du larynx. 



» Enfin reste la question de contagion qui est admise dans la coqueluche, 

 et qui se comprend facilement d'après les idées qui font l'objet de cette lec- 

 ture. En effet, l'analogie porte naturellement à admettre que la laryngite 

 sus-glottique qui xlonne lieu aux symptômes de la coqueluche, peut être 

 contagieuse, comme la laryngite pseudo-membraneuse, comme certaines 



C. R., i856, 2«« Semestre. (,T. XLIII, K« 6.) 4° 



