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 calibre des bronches, on saura le degré de cette perméabilité par le volume 

 des râles, c'est-à-dire que plus les râles seront petits, plus la perméabilité 

 sera grande. 



» VI. La voix chevrotante ou égophonie n'est , comme la voix am- 

 phorique, qu'une variété de bronchophonie; elle est liée à la modification 

 particulière imprimée au poumon par l'épanchement et non point à l'épan- 

 chement même, puisqu'on peut continuer à l'entendre immédiatement après 

 l'évacuation du liquide tout entier. 



» VII. Les fausses membranes récentes peuvent, au bout de quinze 

 jours d'un épanchement non précédé d'accidents inflammatoires, être déjà 

 assez consistantes pour donner lieu au souffle amphorique. 



» VIII. Les fausses membranes récentes, lors même qu'elles coïn- 

 cident avec le souffle amphorique, ne sont pas nécessairement réfractaires, 

 puisqu'elles peuvent, six semaines après la thoracentèse, ne plus laisser de 

 traces appréciables à l'auscultation. 



» IX. Les fausses membranes anciennes forment, autour du poumon 

 condensé, une coque fibreuse, fibrocartilagineuse, ostéofibreuse, qui en 

 anéantit à jamais les fonctions. 



» X. L'un des poumons étant perdu entièrement pour la respiration, 

 l'autre fonctionne avec une activité qui l'épuisé, et devient bientôt le siège 

 d'une inflammation mortelle. 



» XL Dans tout épanchement et surtout dans les épanchements chro- 

 niques, les efforts du médecin doivent tendre à activer la résorption du 

 liquide et des fausses membranes, car plus vite se fera la résorption, plus 

 vite sera prévenue la transformation des exsudations molles en tissus inex- 

 tensibles. 



» XII. Dès que les efforts de la nature et de l'art ont été reconnus 

 impuissants à amener la diminution d'un épanchement qui n'est sympto- 

 matique ni d'une affection du cœur ou du sang, ni d'une affection du pou- 

 mon, ni d'une affection des reins, ni d'une cachexie incurables, il faut re- 

 courir à la thoracentèse. 



» XIII. La ponction sera urgente et on devra y procéder sans essais 

 préalables, s'il existe du souffle amphorique indépendant de tubercules ou 

 de fistules pulmonaires. Cette indication serait plus urgente encore s'il 

 n'existait ni souffle, ni aucune trace de respiration normale ou anormale, 

 car le poumon serait déjà complètement imperméable. 



» XIV. La même indication d'urgence existera quelle que soit la 

 cause de l'épanchement, même dans la néphrite albumineuse, même dans 



