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MÉDECINE. — Importance de l'hémoptysie comme signe de la phthisie pulmo~ 

 naire; par M. le D r Edouard de Lamare. (Extrait par l'auteur.) 



(Commissaires, MM. Andral, Serres, Rayer.) 



« Tous les pathologistes s'accordent à regarder l'hémoptysie, ou crache- 

 ment de sang, comme un symptôme de l'envahissement du parenchyme 

 pulmonaire par les tubercules , qui se déposent , non pas, comme on l'a 

 avancé, dans les vésicules pulmonaires, mais bien dans le tissu cellulaire 

 interaréolaire, non-seulement du poumon, mais aussi des autres organes. 

 Quoique l'hémoptysie soit très-fréquemment un signe de la phthisie, il y a 

 cependant des cas assez rares , mais pourtant bien avérés , d'hémoptysie 

 idiopathique qui ne se lie à aucune affection des voies respiratoires. Dans son 

 « Traité de la Phthisie pulmonaire », le D r Louis établit que les crachements 

 de sang idiopathiques , sont à ceux qui dépendent de la phthisie, comme 

 i est à 2,400; ce qui lui fait dire que quand un individu crache du sang 

 il est infiniment probable qu'il est tuberculeux. L'expérience résultant de 

 mes observations personnelles, me conduit à établir que ce rapport est 

 comme i est à 66 : ce qui, présentant toujours la phthisie comme le cas 

 le plus ordinaire , élargit singulièrement le champ des exceptions ; car 

 66 : 2,400 :: i ; 36|. 



» En conséquence, tout en maintenant la gravité du pronostic après une 

 hémoptysie, mon calcul, qui a été fait d'après les malades soumis à mon 

 observation, est de 36 à 3^ fois moins défavorable que celui présenté par 

 M. Louis. 



» Pour établir cette statistique, j'ai rejeté tous les cas qui pouvaient offrir 

 le moindre doute, et je n'ai admis comme hémoptysies idiopathiques que 

 celles qui, remontant à quinze ans de date, n'avaient été ni précédées ni 

 suivies d'une toux même de quelques jours, ni d'amaigrissement, ni de dé- 

 perdition des forces, chez des individus qui d'ailleurs n'avaient aucuns an- 

 técédents héréditaires de phthisie, qui n'étaient pas restés sujets aux rhumes, 

 et chez lesquels enfin, dans le moment actuel, c'est-à-dire au moins quinze 

 ans après l'accident , l'examen de la poitrine , pratiqué par moi à l'aide de 

 l'auscultation, m'avait présenté les poumons dans l'état le plus parfaitement 

 sain. Il y a en outre une différence à établir entre les- hommes et les 

 femmes quant à l'hémoptysie idiopathique; elle est plus fréquente chez ces 

 dernières, dont les évacuations menstruelles, souvent supprimées ou dimi- 

 nuées, tendent parfois à se remplacer par des hémorragies supplémen- 



