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» Caractères des cicatrices des ulcères chroniques simples de V estomac. — 

 Ces cicatrices sont toutes fibreuses et constituées par une couche plus ou 

 moins épaisse de tissu fibreux de nouvelle forme. Jamais ces cicatrices ne 

 présentent le moindre caractère du tissu des membranes muqueuses. La 

 membrane muqueuse de l'estomac se termine abruptement à la circonfé- 

 rence de la perte de substance, sous la forme d'un bourrelet circulaire. 



» La cicatrisation des pertes de substance de l'estomac, de même que 

 celle de la peau, se fait par un double mécanisme : i° par le rapprochement 

 des bords de la solution de continuité ; i° par la production de toutes pièces 

 d'un tissu cicatriciel. 



» Il n'est pas rare de voir l'ulcère simple de l'estomac, après avoir détruit 

 successivement toutes les tuniques de l'estomac, franchir les limites de cet 

 organe, dont la perte des substances est alors remplacée par les organes en- 

 vironnants, avec lesquels la surface péritonéale de l'estomac avait préalable- 

 ment contracté les adhérences les plus intimes. Non-seulement les viscères 

 qui avoisinent l'estomac réparent les brèches qu'il a subies par l'ulcéra- 

 tion, mais encore, devenus partie constituante de cet organe, ils finissent 

 par participer au travail d'ulcération. 



» De l'ulcération consécutive des cicatrices de l'ulcère simple de V esto- 

 mac. — Au point, de vue fort important sous lequel les cicatrices de l'estomac 

 doivent être envisagées, c'est celui de la facilité avec laquelle elles deviennent 

 le siège d'un travail ulcéreux consécutif, et alors reparaissent tous les symp- 

 tômes morbides de l'ulcère simple ; de là ces récidives que j'ai vues se repro- 

 duire un an, deux ans, cinq ans, huit ans, et même davantage, après une 

 guérison qui paraissait définitive, et si le traitement le plus sévère ne vient 

 mettre un terme à ce travail d'ulcération, les malades peuvent succomber 

 soit à la perforation de l'estomac, soit à une hémorragie. 



» La perforation, \' hémorragie, voilà les deux grands accidents, les deux 

 grands dangers auxquels expose l'ulcère simple de l'estomac, et ce double 

 danger survit à la cicatrisation la plus parfaite de l'ulcère. L'une et l'autre 

 peuvent se produire primitivement, c'est-à-dire pendant le travail primitif de 

 l'ulcération, ou consécutivement, c'est-à-dire après la formation de la cica- 

 trice. 



» i°. De la perforation spontanée de l'estomac dans l'ulcère simple de 

 cet organe. — L'ulcère simple me paraît la cause la plus fréquente des per 

 forations spontanées de l'estomac. En compulsant les principales observa- 

 tions qui ont été publiées sur ce sujet, il m'a été facile de reconnaître dans 

 les détails de l'autopsie tous les caractères de l'ulcère simple aigu ou 



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