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chronique de l'estomac. Or les accidents rapidement mortels qui sont la 

 suite de la perforation de l'estomac survenant brusquement, quelque- 

 fois immédiatement après l'ingestion d'aliments ou de boissons, la ques- 

 tion d'empoisonnement a été soulevée un assez grand nombre de fois. 

 Il n'est pas rare de voir la perforation survenir consécutivement, c'est- 

 à-dire après la cicatrisation complète de l'estomac : je crois même pouvoir 

 affirmer que les perforations consécutives de l'estomac sont beaucoup plus 

 fréquentes que les perforations primitives. 3e regarde, en outre, comme 

 démontrée cette proposition que la perforation spontanée de l'estomac 

 s'observe incomparablement plus souvent dans l'ulcère simple aigu ou 

 chronique que dans l'ulcère cancéreux de l'estomac. 



» 2 De l'hémorragie dans l'ulcère simple de l'estomac. — L'hémorragie de 

 l'estomac, de même que sa perforation, est tantôt primitive, tantôt consécutive. 

 On pourra diviser les gastrorragies en faibles, en moyennes et en foudroyantes. 

 L'hémorragie faible est presque inévitable dans l'ulcère simple de l'esto- 

 mac, jusqu'à la formation de la cicatrice. En examinant sous une couche d'eau 

 limpide la surface de cet ulcère, on verra sur cette surface de petits vaisseaux 

 érodés et coupés à pic, dont les uns sont obstrués par des caillots solides, 

 dont les autres sont obstrués par des caillots mous, qui se détachent avec 

 la plus grande facilité. C'est par ces derniers vaisseaux qu'ont lieu les hémor- 

 ragies quotidiennes, dont le produit se mêlant aux aliments donne lieu soit 

 à des selles noires, soit à des vomissements noirs, qui seront très-souvent 

 le premier symptôme révélateur de la maladie. 



» Mais il arrive quelquefois que l'ulcère simple, rencontrant pour ainsi 

 dire sur son passage une grosse artère, l'entame, la perfore ; et alors, si un 

 caillot obstruant, d'une grande solidité, ne prévient pas l'issue du sang au 

 dehors, il en résulte des vomissements aussi bien que des déjections san- 

 glantes, plus ou moins considérables suivant le calibre du vaisseau, d'où 

 la mort par hémorragie, et l'hémorragie peut-être foudroyante. 



» La source la plus ordinaire des gastrorragies graves et surtout des 

 gastrorragies foudroyantes, c'est la lésion de l'artère splénique. J'ai vu aussi 

 une hémorragie mortelle produite par la perforation de l'artère coronaire 

 stomachique. 



» Tels sont les caractères anatomiques de l'ulcère simple de l'estomac. 



« Pour compléter l'histoire de cette maladie, il me resterait encore à 

 exposer : i° les caractères de physiologie pathologique à l'aide desquels on 

 peut la reconnaître au lit du malade; a° les moyens thérapeutiques à 

 l'aide desquels on peut la guérir. Ce sera, si l'Académie veut bien me le 



