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» Delpech a proposé d'extirper la totalité des brides et d'opérer la réu- 

 nion des lèvres de la plaie par la suture. Ce procédé , fondé sur la connais- 

 sance exacte de la nature du tissu des cicatrices, diminue les chances de 

 récidive et a été plusieurs fois employé avec succès. Il n'est pas cepen- 

 dant applicable à toutes les difformités cicatricielles : il y aurait un vrai 

 danger à y recourir pour une large cicatrice ; on peut craindre une inflam- 

 mation grave et la récidive. 



» Préoccupé des accidents sérieux que cette méthode a quelquefois en- 

 traînés , je me suis demandé s'il n'y aurait pas d'autre moyen de combattre 

 cette rétractilité du tissu inodulaire, et j'ai songé à l'application de l'auto- 

 plastie aux brides. J'ai pensé à réparer la perte de substance par une addi- 

 tion de parties molles empruntées au voisinage et transplantées au milieu 

 du tissu inodulaire. Mes prévisions se sont réalisées , et j'ai vu le tissu ci- 

 catriciel cesser ses tiraillements sur les parties environnantes , les mouve- 

 ments articulaires se rétablir, et la sensibilité renaître dans les lieux où elle 

 semblait éteinte pour toujours. ' 



» Au premier abord, on serait tenté de croire qu'un lambeau trans- 

 planté au milieu du tissu cicatriciel ne devrait pas y prendre racine à cause 

 du peu de vitalité de ce dernier. Mais l'expérience a prouvé que la greffe 

 animale se réunit aussi bien ail tissu cicatriciel divisé qu'aux autres tissus. 

 C'est un fait remarquable que ce travail ne donne lieu à aucun excès d'in- 

 flammation et se maintient dans de justes limites. Je passe sous silence les 

 détails de l'opération, pour arriver au pansement et à la réunion. 



» On doit : i° enlever avec de l'eau le sang de la surface de la plaie; 

 2° coucher le lambeau dans la rigole saignante; 3° pratiquer la suture 

 entrecoupée, en commençant par le sommet du lambeau, l'angle corres- 

 pondant de la plaie de la bride, et terminant par les côtés des surfaces sai- 

 gnantes ; 4° comprimer doucement le lambeau avec les doigts, en versant 

 de l'eau à sa surface ; 5° pratiquer le pansement avec un linge enduit de 

 cérat et des compresses trempées dans l'eau froide. 



» L'opéré doit user d'une extrême prudence jusqu'à la section du pédi- 

 cule, qui ne doit être pratiquée que lorsque le lambeau a pris racine dans 

 son nouveau domicile. Il faut attendre qu'il y ait communauté de vitalité 

 entre les surfaces. Il s'écoule peu de sang par cette section, qui permet 

 aux deux parties de la greffe de s'éloigner immédiatement l'une de l'autre : 

 on découvre alors une partie saine de peau ou de tissu cicatriel que le lam- 

 beau recouvrait. Les deux lèvres saignantes, après s'être écartées, se gon- 



