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 struites de manière à fournir des pinceaux coniques, si ce n'est pour des 

 portées de vue excessivement courtes. Là est peut-être l'explication de ce 

 l'ait remarqué par les opticiens, que les verres périscopiques sont moins 

 avantageux pour les myopes que pour les presbytes. » 



chirurgie. — Sur un nouveau procédé opératoire qui simplifie les cas 

 graves de paraphimosis . (Extrait d'une Lettre de M. Malgaigne.) 



a ... Pour cet étranglement, comme pour les étranglements herniaires, 

 on cherche d'abord à opérer la réduction, et l'on y réussit le plus souvent. 

 Mais quand la réduction est impossible, on conseille alors, de même que 

 dans les étranglements herniaires, de diviser la bride qui étrangle, et au 

 besoin de répéter cette section sur deux ou trois points. Or on diminue 

 bien ainsi les accidents de l'étranglement, mais la réduction n'en demeure 

 pas moins impossible; du moins, pour mon compte, je ne l'ai jamais vu 

 obtenir après une semblable opération. Quelle est la raison de cet insuccès? 

 C'est que l'anneau préputial, en déterminant l'inflammation, l'ulcération, 

 quelquefois même la gangrène des parties qu'il étrangle, commence par 

 épaissir le tissu cellulaire sous-jacent, et par organiser des adhérences éten- 

 dues entre la couche tégumentaire et les corps caverneux. Le débridement, 

 même répété , ne détruit pas ces adhérences, et ne suffit pas dès lors à la 

 réduction ; tandis que la destruction de ces adhérences, même sans débri- 

 dement, suffit pour permettre de ramener les parties à leur place. 



» Ainsi, l'étude de l'affection m'a conduit à distinguer un élément nou- 

 veau, laissé jusqu'à présent dans l'ombre; la constatation de cet élément 

 entraînait une indication nouvelle; et voici maintenant comment j'ai rempli 

 cette indication. 



» Un jeune homme est entré dans mon service le 1 1 de ce mois pour un 

 paraphimosis datant de cinq jours; et déjà on voyait sur le dos du pénis une 

 ulcération superficielle embrassant plus de la moitié de la circonférence de 

 l'organe. Les internes essayèrent vainement la réduction; le lendemain, à 

 la visite, je ne fus pas plus heureux; les adhérences des téguments avec les 

 corps caverneux y opposaient un obstacle insurmontable. Je glissai à plat, 

 entre les téguments et les corps caverneux, un bistouri étroit, à l'aide du- 

 quel je divisai ces adhérences dans l'étendue d'un centimètre. Cela ne suffit 

 point. Je reportai dans l'incision un bistouri boutonné, pour compléter la 

 division des adhérences dans toute leur étendue; et la réduction fut obte- 

 nue avec la plus grande facilité. Dès le lendemain, l'engorgement du pré- 



