(9*5) 

 médier aux difformités, de donner une base suffisante au lambeau dont 

 l'allongement et l'expansion deviennent possibles et d'en assurer la vitalité. 

 » M. Jobert est partisan de la section du pédicule du lambeau, et il en a 

 exposé les avantages dans ce passage : « Aucun changement appréciable ne 

 » se manifeste avant la section du pédicule ; mais, lorsqu'elle a été prati- 

 » quée, la bride s'étale, la difformité disparaît, les tiraillements cessent, et 

 » la partie inclinée se redresse et reprend son attitude. » 



» Il nous paraît impossible que la section du pédicule ait l'influence 

 que signale M. Jobert, si du moins nous avons bien compris le sens 

 de sa phrase. En intercalant un lambeau de téguments sains entre les 

 deux bords d'une cicatrice du cou transversalement divisée, l'allongement 

 du lambeau s'opère dans le sens vertical, et ne saurait être empêché par le 

 pédicule, qui se trouve placé latéralement et en dehors de la sphère d'action 

 de la cicatrice. Nous ne voyons pas l'utilité de l'incision du pédicule, et 

 nous le conservons intact dans toutes nos opérations anaplastiques, relevant 

 des méthodes française et indienne. Avec la précaution de faire partir de 

 la perte de substance à combler, le bord correspondant du lambeau auquel 

 on imprime une légère torsion de a 5 degrés environ pour l'amener à sa 

 nouvelle situation, le pédicule est uni à la plaie, et s'y confond tellement, 

 qu'il n'est bientôt plus reconnaissable et qu'il n'y a pas de motif de le divi- 

 ser. Cette manière d'agir abrège et simplifie l'opération et en rend le succès 

 plus assuré, puisqu'on n'a plus à redouter la gangrène du lambeau par suite 

 de la section du pédicule, quelle que soit d'ailleurs, la rareté de ce redou- 

 table accident. 



» Enfin, et c'est là notre troisième point de dissidence, M. Jobert an- 

 nonce « que la greffe animale se réunit aussi bien au tissu cicatriciel 

 » divisé qu'aux autres tissus , et que c'est un fait remarquable que ce 

 » travail ne donne lieu à aucun accès d'inflammation , et qu'il se main- 

 » tient dans de justes limites. » Notre expérience est en désaccord absolu 

 avec cette opinion, et nous avons toujours observé la fonte ulcérative de 

 la plus grande portion du tissu inodulaire , au contact du lambeau , dans 

 toutes nos anaplasties de ce genre. De là pour nous le précepte d'éviter de 

 multiplier les points de suture, et de n'en appliquer que le nombre indis- 

 pensable, pour maintenir pendant quelque temps le lambeau étalé dans la 

 plaie et en éviter le retrait et l'enroulement spontanés. Une très-légère 

 compression centrale faite au moyen de linges ployés en plusieurs dou- 

 bles et trempés dans l'eau froide est aussi d'un utile secours. 



» L'ulcération des bords de la cicatrice nous paraît si constante, que 



