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 peut suivre sur la physionomie des médecins, où la stupeur a laissé sa trace 

 visible, les progrès du mal. Ces cas d'infection lente et progressive ont été 

 presque toujours mortels. 



» Marche. — Le typhus de Crimée a offert une marche moins uniforme 

 et moins régulière que le typhus d'ailleurs, si bien décrit par Hildembrand. 

 L'irrégularité du typhus de Crimée tient à diverses causes, parmi lesquelles 

 il faut noter en première ligne : le scorbut, la dyssenterie, les fièvres inter- 

 mittentes dues surtout aux marais de la vallée de la Tchernaïa. C'est à par- 

 tir du 1 er janvier 1 856 que le typhus, qui, l'année précédente, avait com- 

 mencé à poindre, a pris de grands développements ; mais dans les derniers 

 temps du siège de Sébastopol, la pourriture d'hôpital, ce typhus des plaies, 

 avait fait de grands ravages. Pour éclater, le typhus contagieux n'attendait 

 plus que la concentration et l'accumulation, que la rigueur de l'hiver a 

 amenées naturellement. Les soldats, blottis dans leurs tentes hermétique- 

 ment fermées, dont le sol était humide et imprégné d'impuretés, ont subi 

 l'empoisonnement du miasme organique. 



» Le typhus régulier de Hildembrand aurait pu se montrer sur les méde- 

 cins, sur les aumôniers et sur le personnel hospitalier de Constantinople 

 dont la constitution n'était pas altérée. Ici encore l'irrégularité a été la règle; 

 aussi les huit périodes décrites par Hildembrand n'ont-elies peut-être pas 

 été observées une seule fois. 



» L'état prodrcrmal : lassitude, sommeil non réparateur, douleurs lom- 

 baires, horripilations, tension douloureuse de la tête, vertiges, si commun 

 dans la fièvre typhoïde, a souvent manqué. Le typhus, assez souvent, débute 

 d'emblée par un frisson initial et par la période inflammatoire, marquée par 

 un état catarrhal, plus ou moins prononcé, des yeux, des fosses nasales et 

 des bronches; par une forte céphalalgie frontale, vertigineuse, comme dans 

 l'ivresse; par la stupeur, qui est le cachet du typhus; par un délire calme 

 ou furieux ; par une grande prostration des forces; par une soif intense et 

 souvent par un état saburral des voies digestives. La peau brûlante se couvre, 

 après deux ou trois jours, d'une éruption exanthémateuse qui n'a manqué 

 que chez les sujets déjà épuisés par d'autres maladies et qui diffère essen- 

 tiellement de celle de la fièvre typhoïde. Elle se montre au tronc et aux 

 membres par groupes irréguliers de taches arrondies d'un rouge foncé sans 

 relief, moins grandes qu'une lentille, ne disparaissant pas par la pression; 

 sans pétéchies, sans sudamina, que je n'ai vus que trois ou quatre fois sui- 

 des milliers de malades. 



C. H., .i856, i" Semestre (T. XLII, N» 22.; I $7 



