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 moyens ordinaires de réduction avaient échoué, nous comptons seize réus- 

 sites dues à la glace associée à l'action d'une compression locale, métho- 

 dique et permanente. Ce chiffre n'est sans doute pas bien élevé encore, il 

 nous paraît digne néanmoins d'être pris en très-sérieuse considération. 



» Dans le Mémoire que nous avons aujourd'hui l'honneur de soumet- 

 tre au jugement de l'Académie, concernant ce nouveau traitement, nous le 

 faisons précéder de considérations : i° sur les effets de l'étranglement et 

 de l'engouement; a° sur l'état vital des viscères hernies; 3° sur l'action 

 thérapeutique de la glace pour réduire les hernies étranglées. Nous ne 

 parlerons dans cette analyse que du dernier chapitre. 



» Action thérapeutique de la glace sur les hernies étranglées. — D'a- 

 bord, rappelons que le premier effet de la constriction des viscères hernies. 

 de l'étranglement, c'est la strangulation des vaisseaux capillaires : dès ce 

 moment, la hernie se congestionne, augmente de volume et ne peut plus 

 rentrer dans l'abdomen ; bientôt après elle devient dure, chaude, doulou- 

 reuse, en proie à l'inflammation la plus vive avec menace de gangrène; il 

 faut se hâter d'agir. 



» Or, n'est-il pas de toute évidence que pour arriver à faire rentrer les 

 hernies, il faut avant tout se préoccuper d'en réduire le volume occasionné 

 par l'arrêt de la circulation capillaire ; volume accidentellement acquis par 

 le fait de la congestion sanguine dans toute partie soumise à l'étranglement, 

 ainsi qu'on le voit pour le gland par la compression du prépuce lors d'un 

 paraphymosis ? 



» Pour obtenir ce résultat, la glace est de tous les agents le plus efficace. 

 Nous avons à lui demander deux choses qu'elle ne refuse jamais : la pre- 

 mière, de refouler les liquides qui engorgent la hernie ; la seconde, de faire 

 cesser cette inflammation qui aboutirait à la gangrène si l'art n'intervenait. 



» Nous nous sommes demandé pourquoi le traitement par le froid est 

 condamné par les auteurs ; par Boyer qui s'exprime ainsi et résume l'opinion 

 générale : « Dans l'étranglement inflammatoire où la hernie et le bas-ven- 

 » tre sont ordinairement très-enflammés et douloureux, on ne doit jamais 

 » hasarder l'application de la glace ou de la neige, parce qu'elle pourrait 

 » produire la gangrène en éteignant le peu de vie qui reste encore dans les 

 » parties enflammées. » Aujourd'hui, nous pouvons répondre avec une 

 entière conviction : le traitement par le froid est condamné, parce que 

 jusqu'à nous les effets thérapeutiques de la glace ont été méconnus ou mal 

 appréciés. 



