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MÉMOIRES PRÉSENTÉS. 



CHIRURGIE. — Mémoire sur une nouvelle méthode d' urétrotomie , pour la 

 cure radicale des rétrécissements de l'urètre; par M. Maisonnecve. 

 (Extrait par l'auteur.) 



(Commissaires, MM. Velpeau, Civiale.) 



« Il est un fait actuellement bien acquis à la science : c'est qu'une inci- 

 sion profonde pratiquée longitudinalement dans le canal de l'urètre donne 

 lieu à une cicatrice déprimée, et que celle-ci forme une sorte de rigole per- 

 manente, dont la largeur augmente d'autant les dimensions du canal. C'est 

 sur ce fait qu'est basée l'urétrotomie, dont l'introduction dans la pratique 

 constitue certainement l'un des progi'ès les plus remarquables qu'ait faits 

 depuis longtemps la science sur la question des rétrécissements de l'urètre. 



» Trois méthodes principales existent pour pratiquer cette opération : 

 i" l'urétrotomie de dehors en dedans (méthode de Syme) ; 2° l'urétrotomie 

 d'avant en arrière; 3° l'urétrotomie d'arrière en avant (Civiale, Reybard). 



j» Toutes ces méthodes atteignent bien certainement leur but principal 

 qui est la division du point rétréci ; mais leur manuel opératoire est si déli- 

 cat et si complexe, que beaucoup de praticiens hésitent à en faire usage. 



» La nouvelle méthode que j'ai l'honneur de soumettre à l'Académie, 

 sous le nom A' urétrotomie de dedans en dehors, a l'avantage d'arriver au 

 ménje résultat que les précédentes, sans présenter presque aucun de leurs 

 inconvénients; déplus, son exécution est si simple etsi facile, qu'elle est àla 

 portée de tous les praticiens. 



» L'instrument dont je me sers n'est point un instrument nouveau ; il est 

 connu de tous les chirurgiens ; son mécanisme leur est familier : c'est, tout 

 simplement, le lithotome de Frère Côme, légèrement modifié dans sa lon- 

 gueur et sa courbure, pour le nouvel usage auquel on le destine. 



» Pour pratiquer cette opération, on commence par dilater l'urètre au 

 moyen de bougies, jusqu'à ce que le rétréoissemeiit permette l'introduction 

 de l'urétrotome, puis on procède de la manière suivante : 



» Le malade étant couché sur le dos, le chirurgien, placé à droite, intro- 

 duit l'urétrotome comme un cathéter ordinaire jusqu'à 3 centimètres au delà 

 du rétrécissement, et tourne sa concavité en haut. Puis, tenant la verge 

 tendue sur l'instrument, il ouvre celui-ci, en pressant sur la bascule, et, par 

 un mouvement de traction, lui fait parcourir un trajet de 2 centimètres 

 d'étendue. Ce mouvement suffit pour que la lame tranchante dégagée de sa 



