( a3g) 



sortir de l'orbite, en refoulant les paupières en avant. Ce fut alors que, sur 

 l'avis d'un médecin, le malade se décida à se rendre à Paris, et à venir me 

 consulter à l'hôpital Cochin. 



» Lorsque je le vis pour la première fois, le 5 juillet, l'œil droit était 

 complètement sorti de l'orbite et fortement porté vers la tempe; les pau- 

 pières ne le recouvraient que fort incomplètement, aussi la conjonctive 

 était-elle le siège d'un certain degré d'inflammation. Les larmes cependant 

 continuaient leur cours régulier, et, chose remarquable, la vision n'était 

 pas entièrement abolie. A l'angle interne de l'œil, on reconnaissait au toucher 

 la pointe arrondie d'une tumeur évidemment plus profonde, et dont on 

 constatait la présence en déprimant les parties molles. Cette tumeur avait 

 une dureté osseuse; elle était peu sensible à la pression, mais elle était le 

 siège de douleurs sourdes et continues, qui fatiguaient beaucoup le malade 

 et le privaient de sommeil. La narine correspondante était libre. 



» En présence de ces symptômes, je n'hésitai point à diagnostiquer nue 

 exostose de la paroi interne de l'orbite, exostose probablement éburnée. 

 Quelle était la cause de cette affection ? Le malade n'accusait aucune 

 circonstance qui pût donner à cet égard le moindre éclaircissement. Il 

 n'avait jamais reçu de coup sur l'œil, n'avait jamais eu de syphilis, d'affec- 

 tions cutanées, d'accidents scrofuleux. Néanmoins, avant de rien entre- 

 prendre, je crus devoir essayer les préparations iodurées. Le malade fut 

 soumis à l'iodure de potassium, à la dose de 2 grammes dans les vingt- 

 quatre heures. Ce traitement fut continué pendant vingt-cinq jours seule- 

 ment, parce que la tumeur, loin de diminuer, continuait à faire des progrès 

 sensibles, et surtout parce que les douleurs n'avaient pas subi la moindre 

 amélioration. Le malade désirait vivement l'opération; je me rendis à ses 

 instances, et l'exécutai le jeudi 14 juillet, de la manière suivante : 



» Le malade étant préalablement soumis au chloroforme, je cernai par- 

 une incision demi-circulaire toute la partie interne de la circonférence de 

 l'orbite, en commençant au-dessus du sourcil. Les parties molles furent 

 ensuite disséquées jusqu'aux os, de sorte que le périoste compris dans le 

 lambeau entraîna avec lui le muscle orbiculaire, et même la poulie du 

 grand oblique. Cette dissection rapide mit à découvert toute la partie 

 antérieure de la tumeur et une partie de sa surface interne. Avant de passer 

 outre, il fallut d'abord étancher le sang, en faisant la ligature de trois ou 

 quatre petites artérioles, puis commença la partie difficile de l'opération. 



» La tumeur incrustée dans la paroi interne de l'orbite remplissait plus 

 des deux tiers de cette cavité. Sa base ne présentait aucun rétrécissement, 



33.. 



