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chirurgie. — Nouvelle méthode opératoire du strabisme, par la ligature 

 temporaire; par M. Ta vignot. (Extrait.) 



(Commissaires, MM. Roux, Velpeau.) 



<■< § I er . Principes généraux de la méthode. — Supposons, pour fixer Jes 

 idées, le cas d'un strabisme interne; il y a inégalité de longueur des deux 

 muscles droits latéraux : l'interne est plus court; l'externe est plus 

 long. Que faisait-on dans la méthode ancienne? On coupait le muscle le 

 plus court, et on laissait au muscle le plus long le soin de ramener le globe 

 de l'œil à sa direction naturelle. Or, si ce dernier muscle eût toujours été 

 à l'état normal, toujours on aurait eu un strabisme opposé à celui qui exis- 

 tait primitivement. L'étude des paralysies musculaires de l'œil établit suf- 

 fisamment cette proposition, que plusieurs faits de strabotomie viennent 

 encore confirmer. Cet accident, néanmoins, n'arrive pas ordinairement dans 

 la myotomie oculaire, par cette seule raison que le muscle opposé à celui 

 que l'on a coupé est, le plus souvent, à demi paralysé, et par la distension 

 qu'il a dû subir, et par l'espèce d'inaction dans laquelle il est resté pendant 

 un temps plus ou moins considérable. Les cas de véritable succès, après 

 l'opération de Stromeyer, s'expliquent par la circonstance toute fortuite 

 que l'action persistante du muscle redresseur de l'œil se sera trouvée égale 

 au degré de déviation qu'il fallait faire subir à cet organe pour qu'il reprît 

 sa direction normale. Mais qui peut compter sur le hasard-! La vérité est 

 qu'il n'a pas été favorable, il s'en faut de beaucoup, à la majorité des 

 malades qui ont, jusqu'à présent, subi l'opération du strabisme. 



» Ma méthode opératoire agit autrement. Au lieu d'allonger un muscle 

 réputé trop court, elle raccourcit un muscle en réalité trop long. Au lieu de 

 laisser l'œil redressé osciller avec peine, et en quelque sorte lourdement, 

 entre deux muscles dont l'un a été mutilé par une section, et dont l'autre 

 reste toujours plus ou moins impuissant, ma méthode opératoire s'attaque 

 au muscle le plus long; et non-seulement elle le raccourcit d'une quan- 

 tité suffisante pour l'égaler à son antagoniste , mais elle agit encore de 

 manière à activer sa contraction physiologique. 



» § IL Manuel opératoire. — Le muscle le plus long, c'est-à-dire celui 

 qui est opposé à la déviation, étant mis à nu d'après la règle ordinaire de 

 la strabotomie, l'opérateur procède de la manière suivante : 



» Premier procédé. Un crochet mousse, garni d'un chas à son extrémité, 

 est glissé sous le muscle de manière à le détacher, en le soulevant, du 

 globe oculaire. Le crochet est ensuite ramené en avant, de manière à ce 



