(962 ) 



» M. X., dans la force de l'âge, et qui jusqu'alors avait joui d'une très- 

 bonne santé, fut atteint le 8 juillet i85a, à la suite de l'extirpation d'un 

 cor placé sur le dos du petit orteil du pied droit, d'un phlegmon diffus, 

 qui envahit d'abord le tissu cellulaire de cet organe, et se propagea rapide- 

 ment sur toute la région dorsale du pied. 



» Plusieurs incisions furent pratiquées, tant sur l'orteil que sur les parties 

 œdémateuses et sur les points déjà mortifiés. Un phénomène singulier 

 frappa vivement notre attention, au moment où le bistouri divisait les 

 escarres ; c'est que la peau n'était pas encore complètement envahie par la 

 gangrène dans toute son épaisseur, et qu'il restait une partie du derme non 

 encore mortifié, entre les escarres et le tissu cellulaire sous-cutané. Cette 

 circonstance insolite nous fit penser qu'il ne serait peut-être pas impossible 

 d'arrêter les progrès du mal avant la dénudation des tendons extenseurs, et, 

 par conséquent, de conserver au malade l'usage de son membre. 



» Cette prévision fut réalisée. Le i5 août, le travail gangreneux cessa de 

 faire des progrès, les escarres récentes achevèrent de se détacher, sans que 

 dans un seul point le tissu cellulaire sous-cutané eût été mis à nu. 



» La cicatrice marcha dès lors avec rapidité, et recouvrit bientôt toute 

 l'étendue delà plaie, c'est-à-dire toute la région dorsale du pied. Le malade 

 semblait toucher à la guérison, lorsque le ao août, survint dans la région 

 plantaire une tuméfaction douloureuse, accompagnée d'œdème, et bientôt 

 se manifesta un véritable abcès, qui dut être incisé largement. Cette incision 

 nous fit reconnaître une seconde phase de la maladie plus grave encore que 

 la première. Cette fois, ce n'était plus la peau qui était frappée par le travail 

 gangreneux, mais bien l'aponévrose plantaire. Toute cette aponévrose se 

 mortifia successivement jusque dans ses plus petits prolongements, et nous 

 dûmes craindre une seconde fois que le pied tout entier ne fût gravement 

 compromis ; il fallut nous décider à l'excision de cette vaste aponévrose 

 sphacélée. L'excision mit à découvert tous les muscles de la plante du pied, 

 et nous permit de constater que le mal ne s'était pas étendu plus profondé- 

 ment. A dater de ce moment, la gangrène surpendit sa marche envahissante, 

 et la plaie marcha d'une manière régulière vers la guérison. Actuellement 

 que cette guérison est complète, il reste sur le dos du pied une large cica- 

 trice qui recouvre toute la surface de cette région. A la face plantaire de 

 l'organe, on observe une longue cicatrice linéaire, et, malgré la destruction 

 complète de l'aponévrose, le pied ne s'est point affaibli, et semble peu diffé- 

 rent de l'état normal, non-seulement quant à la forme, mais encore sous 

 le point de vue de la station et de la marche. » 



