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Tant d'incertitude, quand il s'agit d'une question fondamentale de 

 diagnostic, ne pouvait manquer de fixer mon attention. Les recherches 

 auxquelles je m'tais livr, pour les besoins particuliers de la lithotritie, 

 m'avaient ouvert des voies nouvelles. Pour tablir cette mthode, rgula- 

 riser son application, dterminer ses limites, il fallait rechercher et distin- 

 guer dans tous leurs dtails de situation, de texture, de dveloppement les 

 lsions qui peuvent exister dans l'urtre, au col vsical ou dans la vessie elle- 

 mme. Mais c'est surtout par les procds judicieusement combins de l'li- 

 mination et des explorations nouvelles que je suis parvenu combler, du 

 moins en grande partie, la regrettable lacune qui existait dans la smo- 

 logie. L'emploi simultan ou successif de ces divers moyens d'investigation 

 a dj fait ressortir un grand nombre de faits cliniques, pour ainsi dire 

 perdus pour la science, et qui rentrent aujourd'hui dans la catgorie de ceux 

 dont on s'claire avec le plus d'utilit. 



Ces explorations, que j'ai exposes dans mon Trait, rendent tous les jours 

 d'immenses services; cependant elles ne sont pas encore assez gnralement 

 apprcies. Les difficults qu'elles prsentent dans certains cas et les condi- 

 tions qu'elles exigent ont mme dtourn quelques praticiens d'y avoir 

 recours. Mais, pour en comprendre a possibilit pratique, il suffit de se 

 rappeler que dans l'tat sain de la vessie sa surface interne est partout lisse 

 et unie. Lorsque ses parois ont t cartes par une injection, l'instrument 

 explorateur peut tre successivement port sur les divers points de sa cavit, 

 sans que rien l'arrte. En outre, les lsions organiques qu'il s'agit de 

 constater ont toutes pour effet de changer la forme et surtout les dispositions 

 normales de la cavit vsicale. C'est sur ces donnes que repose tout le 

 systme des explorations nouvelles. L'instrument l'aide duquel on y 

 procde est dispos de manire que ses branches cartes s'appliquent sur 

 la surface interne de la vessie, pralablement tendue par une injection, et les 

 mouvements latraux et d'avant en arrire qu'on imprime l'appareil, font 

 dcouvrir srement les altrations qui peuvent exister sa face interne. 



Je ne veux pas dissimuler que cette manuvre est parfois doulou- 

 reuse; mais on est dj parvenu attnuer, sinon faire disparatre, cet 

 inconvnient. Dans la vessie, comme dans l'urtre, ce qu'on nomme l'habi- 

 tude en physiologie, tend modifier, mousser la sensibilit de l'organe, 

 et le contact rpt des mmes agents cesse bientt d'tre pnible. A l'aide 

 d'un traitement prliminaire simple et de peu de dure, les recherches les 

 plus minutieuses sont aisment supportes, mme par les sujets les plus 

 irritables. Ainsi, non-seulement on a pu saisir, morceler et extraire, parles 



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