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 che, qui n'a pas abandonn sa position, un gorgeret qui retient la peau 

 imagine lorsqu'on retire le doigt. Rien de plus facile ensuite que de glisser 

 l'invaginateur dans la rainure du gorgeret. L'instrument est ensuite pouss 

 aussi haut que possible; il est des cas o je l'ai fait pntrer une profon- 

 deur de 7 8 centimtres. On le dirige dans la direction du canal. 



Troisime temps. On fixe alors l'invaginateur, et, pour cela, on le con- 

 fie un aide qui le tient immobile dans la position dans laquelle le chirur- 

 gien l'a plac. L'crou infrieur n'a pas quitt la tige. La lame tant mise en 

 place et fixe demeure, l'crou suprieur est plac son tour sur la tige, 

 et, en le faisant marcher, la lame se trouve bientt prise et fortement ser- 

 re. L'instrument est alors solidement fix. 



Quatrime temps. On pousse alors l'aiguille dont la pointe parait 

 bientt en avant, aprs avoir travers successivement la peau invagine et 

 la paroi antrieure du canal. 



Jusqu' prsent on voit que l'invagination a t faite trs-profond- 

 ment, et ensuite que le bouchon organique est solidement maintenu en 

 place. 



Cinquime temps. Il consiste pratiquer la cautrisation. Une trane 

 de pte de Vienne est applique sur l'abdomen. L'aiguille est un indicateur 

 trs-sr du point sur lequel on doit faire cette application. La trane a 

 2 3 millimtres de largeur, 4 5 centimtres de longueur. L'aiguille se 

 trouve la runion des f internes avec le \ externe de cette ligne. Lorsque 

 le caustique a suffisamment agi pour dnuder les tguments, on l'enlve, et 

 l'on applique sur le point noirci une bandelette de sparadrap de chlorure 

 de zinc prsentant les mmes dimensions et qu'il est trs-facile de fixer en 

 le faisant traverser par l'aiguille. 



Vingt-quatre heures aprs on enlve le caustique, on coupe avec pr- 

 caution l'escarre, dont il serait trop long d'attendre la chute, mais il est bien 

 entendu que jamais le bistouri ne doit porter sur le vif. On se borne creu- 

 ser une gouttire dans la partie morte, et l'on rpte l'application du chlorure 

 de zinc. Cette application est renouvele une troisime, une quatrime, une 

 cinquime fois, jusqu' ce qu'enfin on aperoive au fond de la plaie la face 

 antrieure de l'invaginateur. Lorsque ce rsultat est obtenu, l'opration est 

 compltement acheve. On enlve l'appareil avec prcaution , et l'on aban- 

 donne la nature le soin de l'limination de l'escarre et de la cicatrisation 

 de la plaie. On se borne faire des pansements simples. 



Il est facile de se rendre compte de ce qui se passe dans cette opration. 

 La peau invagine et la paroi antrieure du canal sont intresses dans une 



,C. R. , i85i, i Semestre. (T. XXXU, N 6.) 2 4 



