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rable; B, ceux contre lesquels chouent les moyens de dilatation ; C, ceux 

 qui restent infranchissables. 



Les rtrcissements de la premire classe sont les plus nombreux. La 

 dilatation permanente en est la mthode curative la plus efficace, et cette 

 mthode fait le principal mrite de tous les procds sous lesquels on la 

 dguise. 



Les rtrcissements infranchissables sont trs-rares, mais nous en avons 

 dj rencontr plusieurs exemples, et nous en avons publi un cas avec la 

 description des dispositions anatomo-pathologiques qui le constituaient. 



Les rtrcissements de la deuxime classe sont plus communs et offrent 

 des degrs de dilatation variables. Les uns laissent passer des instruments de 

 plusieurs millimtres de diamtre, puis se reforment immdiatement par la 

 grande lasticit des tissus qui les composent; d'autres sont susceptibles 

 d'un certain largissement, mais opposent une rsistance invincible au del 

 d'une limite de dilatation trs-circonscrite ; quelques-uns enfin sont tra- 

 verss avec beaucoup de difficults et d'une manire, pour ainsi dire, for- 

 tuite, par les bougies les plus fines, sans qu'on puisse parvenir ensuite les 

 dilater notablement. 



Les dilatations successives et passagres, les dbridements internes, la 

 cautrisation, la rupture par la dilatation force, sont des procds appli- 

 cables des cas exceptionnels, et ne sauraient tre considrs comme 

 mthodes gnrales de traitement. 



Les rtrcissements trs-troits, non dilatables et infranchissables ont 

 t combattus : a, par la ponction avec les sondes coniques ou dard ; b, par 

 les cautrisations profondes d'avant en arrire; c, par les dbridements in- 

 ternes; et g?, par l'urtrotomie, dsigne aussi sous le nom de boutonnire. 



Les ponctions intr-urtrales exposant des fausses routes et de 

 graves accidents conscutifs, ont t abandonnes. La cautrisation destruc- 

 tive des tissus coarcts peut galement produire des fausses routes et laisse 

 des cicatrices dont la rtractilit ramne le rtrcissement. Les dbridements 

 internes supposent l'introduction pralable d'un instrument conducteur 

 et occasionnent des panchements de sang dans l'urtre et la vessie, des 

 rtentions d'urine, des infiltrations et des suppurations diffuses de la plaie. 

 L'exprience semble nanmoins tablir qu'en rendant ces incisions trs- 

 profondes comme le fait M. le D r Reybard, on vite l'tranglement et la 

 plupart des accidents que nous signalons, mais dans ce cas l'urtrotomie 

 serait probablement prfrable. 



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