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inen des parties et permet de dcouvrir, l'aide d'un stylet d'argent can- 

 nel, l'orifice du rtrcissement. Si l'on ne parvient pas traverser l'ob- 

 stacle, on pourrait le franchir avec un stylet conique, ou aller ouvrir l'u- 

 rtre au devant de la prostate et dcouvrir le rtrcissement d'arrire en 

 avant au moyen d'un stylet d'argent recourb et introduit dans cette por- 

 tion du canal. Ces manuvres et les dcisions prendre sont on ne peut 

 plus difficiles et dlicates, et il ne faudrait pas lgrement en prendre la res- 

 ponsabilit. Un chirurgien sr de son sang-froid, de son esprit de res- 

 sources et de sa main, est seul capable de surmonter heureusement de 

 pareils obstacles, qu'aucune opration chirurgicale ne prsente peut-tre 

 au mme degr. 



Si l'on est parvenu placer l'avance une bougie dans le canal, on glisse 

 sur elle le stylet cannel qui sert fendre la coarctation. Un autre stylet, 

 introduit ct du premier, donne la facilit de dilater l'urtre, et d'y por- 

 ter, sans crainte de fausse route, une sonde de gomme lastique que l'on 

 fait parvenir dans la vessie. M. le professeur Syme donne le conseil de fran- 

 chir le rtrcissement avec un petit cathter cannel en argent. L'urtro- 

 tomie est alors rendue facile ; mais cette manuvre suppose un rtrcis- 

 sement assez dilatable pour recevoir un cathter, et telles n'taient pas les 

 conditions dans lesquelles nous avons opr. 



Le dfaut d'coulement de l'urine par la sonde dpend souvent des 

 caillots de sang qui en bouchent les yeux. Une injection d'eau tide remdie 

 cette difficult. 



La sonde de gomme lastique est alors retire sans dranger la position 

 des stylets conducteurs, et on la rintroduit par le gland jusqu' la plaie 

 prinale, et ensuite dans la vessie, avec les prcautions dj signales. 



M. le professeur Syme ne place pas toujours de sonde dans l'urtre, 

 ou retire l'instrument au bout de peu de jours. Nous avons prfr laisser 

 les sondes demeure jusqu' la cicatrisation presque complte de la plaie, 

 et nous croyons cette conduite plus avantageuse lorsque les rtrcissements 

 sont extrmement troits et que le canal de l'urtre est depuis longtemps 

 coarct. 



L'exprience clinique proclame hautement la valeur de l'urtrotomie, 

 et nous ne doutons pas que cette opration mieux comprise ne soit bientt 

 compte, en France, au nombre des plus prcieuses ressources de l'art. 



