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i*'. D'oprer des sujets moins dociles, et, par consquent, plus 

 jeunes; 



2. De ne pas exiger une abstinence complte de boissons et d'aliments 

 pendant plusieurs jours; 



3. Ue ne pas condamner les malades un mutisme prolong; 



4- De renouveler facilement les poin(s de suture selon les indi- 

 cations ; 



" 5. Et d'obtenir ainsi des succs assurs , mme dans des cas compli- 

 qus o la suture simple et t manifestement inapplicable. 



" L'observation suivante , dont j'emprunte le rcit M. Herrenschnei- 

 der, l'un de mes aides de clinique, servira confirmer ces propositions. 



M* X*** consulta M. Sdillot pour une perforation accidentelle du 

 voile du palais, de la largeur d'une pice de i franc, dont les bords 

 " taient compltement cicatriss. La perte de substance produite par 

 ulcration avait d'abord t plus tendue , mais avait diminu pendant 

 " que la gurison s'en achevait. La luette ne tenait de chaque ct au voile 

 que par un mince cordon de fibres musculaires et de membrane rau- 

 queuse. La voix tait horriblement nasonne, et la malade fuyait volontai- 

 1' rement toute socit, et demandait instamment l'art la disparition d'une 

 si triste infirmit. 



M. Sdillot, aprs diverses tentatives de ddoublement du voile et de 

 renversement de bas en haut et d'arrire en avant de la luette, pour 

 combler la perte de substance , se dcida pratiquer la staphyloraphie , 

 d'aprs sa mthode, le 5 juin i85o. 



' La luette fut enleve, et la perte de substance convertie en une plaie 

 " triangulaire trs-large dont il paraissait douteux que l'on parvnt rap- 

 procher les bords. Les piliers furent spars de la langue et des parois 

 postrieure et latrale du pharynx. On divisa, par une incision verticale , 

 toute l'paisseur du voile, prs de la jonction des os maxillaire suprieur, 

 palatin et de l'apophyse ptrygode, perpendiculairement l'arcade 

 dentaire suprieure au niveau de laquelle le voile paraissait remont , et 

 il devint possible, aprs l'avivement, d'en maintenir, par deux points de 

 suture, les deux moitis runies. 



La tension des parties molles tait nanmoins assez considrable pour 

 que le nud simple et le nud du chirurgien fussent insuffisants pour 

 en prvenir l'cartement pendant qu'on pratiquait un second nud su- 

 " perpos, et M. Sdillot fut oblig de recourir au nud de M, Fergusson, 

 qui lui russit trs-bien. 



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