Zur Pathologic der motorischen Bahn. I 7 



auch die tonischen Krampfe auf einzelne Muskeln (/.. B. tonischer Krampf 

 des M. orbicularis oculi Blepharospasmus) oder auf ein von einem be- 

 stimmten Nerv versorgtes Muskelgebiet (z. B. Wadenkrampf) beschranken, oder 

 sie konnen sich auf funktionell zusammengehorige Muskelgruppen (z. B. tonischer 

 Krampf der Kaumuskulatur - Trismus) oder auf den ganzen Korper aus- 

 dehnen. Im letzten Fall spricht man von Tetanus. 



Die groBe Mehrzahl der Krampf e ist cerebraler Natur. So finden sich 

 klonische Krampfe besonders bei solchen Hirnkrankheiten, bei denen es sich 

 um einen Reizzustand oder um direkte Schadigung der Hirnrinde handelt. 



Ein Hauptsymptom bilden sie bei der Epilepsie. Bei der eigentlichen genuinen 

 Epilepsie zeigt der Krampfanfall zunachst wahrend knrzer Zeit ein charakteristisches Stadium 

 tonischer Muskelcontractur, auf welches dann erst dasjenige der klonischen Zuckungen folgt. 

 Bei der Rindenepilepsie oder der jACKSONschen Epilepsie, bei der es sich um Er- 

 krankung (Reizzustande) der motorischen Hirnrindenregion handelt, findet man als charak- 

 teristisch das Auftreten von klonischen Krampfen zuerst in jenem Muskelgebiet, dessen 

 zugehoriges Centrum gereizt worden ist. Die Krampfe beginnen hier lokal, partiell und 

 breiten sich dann in gesetzmaBiger Weise, entsprechend der Anordnung der motorischen 

 Centren iiber die ganze eine Korperseite aus. Klinisch kann man drei Haupttypen unter- 

 scheiden. Beim faciaien Typus beginnen die Krampfe in der einen Gesichtshalfte und 

 dehnen sich dann auf die Arm- nnd schlieClich auf die Beinmuskulatur aus. Beim brachialen 

 Typus beginnen die Krampfe in einem Arm, dann folgen solche im Gesicht und Bein. 

 Beim cruralen Typus beginnen die Krampfe in einem Bein, es folgen solche im Arm und 

 schlieBlich im Gesicht. Die Krampfe konnen sich dann schlieMch auch auf die andere 

 Korperhalfte ausdehnen. 



Beim Tetanus entwickelt sich eine continuierliche tonische Starre des ganzen 

 Korpers. Hauptsachlich hervortretend ist die tonische Spannung der Gesichtsmuskulatur, 

 besonders der Masseteren (Trismus;. Infolge Contractur der Nackenmuskeln ist der Kopf 

 nach riickwarts gezogen. Bauch- und Riickenmuskeln sind hart gespannt, der ganze Rumpf 

 ist nach vorn gewolbt (Opisthotonus). Haufig wird diese tonische Starre durch Anfalle 

 unterbrochen, wahrend welchen die ganze Muskelspannung sicb steigert. 



Bei der Tetanic handelt es sich um anfallsweise auftretende, meist schmerzhafte 

 tonische Krampfe, die meist nur die oberen Extremitaten und hier vor allem die Muskeln 

 der Hand und die Beugemuskeln am Arm befallen. Die Hande zeigen den Typus der 

 Schreib- oder Geburtshelferstellung*. Charakteristisch fur die Tetanic ist das TROUSSEAUsche 

 Phanomen, das darin besteht, daB in der anfallsfreien Zeit der Krampf kiinstlich durch 

 Druck auf die Hauptnervenstamme des Arms hervorgerufen werden kann. 



Haufig haben die Krampfe auch reflectorischen Ursprung, indem Reiz- 

 zustande im Gebiete sensibler Nerven Krampfe auslosen konnen (z. B. Facialis- 

 krampf bei Trigeminusneuralgie). 



Als eine besondere Krampfform sind die Beschaftigungskrampfe zu erwahnen. 

 Hier handelt es sich um Krampfe in solchen Muskelgruppen, die bei einer bestimmten, 

 meist durch den Beruf bedingten Tatigkeit in Bewegung versetzt werden. Die bekannteste 

 Form ist der Schreibkrampf (Graphospasmus, Mogigraphie). Andere Beschaftigungskrampfe 

 sind der Klavierspieler- , Telegraphisten-, Schuster-, Schneider-, Naherinnen-, Melker- 

 krampf u. a. m. 



Zittern - - Tremor. Zitterbewegungen sind mehr oder weniger rhythmische, 

 schnell aufeinanderfolgende unwillkiirliche Zuckungen oder Schwankungen des 

 Korpers oder einzelner Teile. Man hat verschiedene Punkte zu beviick- 

 sichtigen: 



Villiger, Die periphere Innervation. 



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