1 6 Einleitung. 



Muskeln handelt - - Arbeitsparesen, professionelle Paresen, Beschaftigungs- 

 lahmungen. Die Processe lokalisieren sich mit Vorliebe in den Muskeln der oberen 

 Extremitat (Atrophische Lahmungen kleiner Handmuskeln bei Schlossern, Tischlern, Schnei- 

 dern, Feilenhauern, Zigarrenwicklern, Platterinnen usw.). 



Wir haben die Lahmungen in centrale uncl periphere eingeteilt, bei 

 ersteren ist das centrale, bei letzteren das periphere Neuron ladiert. Es 

 kommt nun auch eine Krankheit vor, bei der es sich anatomo-pathologisch 

 um eine Degeneration der ganzen cor ticomuscular en Leitungs- 

 bahn handelt, wo also sowohl das centrale als auch das periphere Neuron 

 erkrankt ist. Das ist die amyotrophische Later alsclerose. Klinisch 

 findet man die Symptome der spinalen progressiven Muskelatrophie verbunden 

 mit spastischer Parese (spastische Spinalparalyse). Sie verbindet sich ha'ufig 

 mit progressiver Bulbarparalyse. Ferner ist noch besonders zu erwahnen 

 die LiTTLEsche Krankheit (congenitale spastische Paraplegic oder Paraparese 

 bei Kindern), bei der man als anatomo-pathologische Grundlage eine Ent- 

 wicklungshemmung der Pyramidenbahn annimmt. 



Solche Kinder fallen oft schon unmittelbar nach der Geburt durch die Unfahigkeit 

 zum Saugen, die Unvollkommenheit des Schluckens nnd das Ansbleiben willkurlicher Be- 

 wegungen auf. Sie lernen spat sprechen, aufrecht sitzen, konnen gar nicht oder nur miih- 

 sam gehen. Die Oberschenkel sind einwarts rotiert und stark adduciert , wahrend die 

 Unterschenkel auseinanderweichen. Die Knie sind leicht gebeugt, an den FiiBen existiert 

 Spitzfufistellung. Bei passiven Bewegungen der Beine herrscht starke Muskelrigiditat. Die 

 Sehnenreflexe sind gesteigert. In vielen Fallen findet man auch cerebrale Storungen, 

 Strabismus, Sprachstorungen, epileptische Anfalle und psychische Storungen. 



Schliefilich sei bemerkt, daB sich die centralen und peripheren Lahmungen* 

 auch beziiglich des Verhaltens der gelahmten Muskeln gegen den elektrischen 

 Strom unterscheiden, indem man bei Degeneration der peripheren Nerven 

 Entartungsreaktion vorfindet. 



B. Reizerscheinungen. 



Unter motorischen Reizerscheinungen versteht man bestimmte unabhangig 

 vom Willen, also unwillkiirlich erfolgende Bewegungen. Man unterscheidet : 



Krampfe. Sie treten in zwei Hauptarten auf, als klonische und als 

 tonische Krampfe. Klonische Krampfe sind mehr oder weniger rhythmisch 

 aufeinanderfolgende, kurz dauernde und durch kurze Pausen der Erschlaffung 

 unterbrochene Muskelcontractionen. Sie konnen auf einzelne Muskeln (z. B. 

 klonischer Krampf des M. orbicularis oculi Blepharoklonus) oder auf ein 

 von einem bestimmten Nerv versorgtes Muskelgebiet (z. B. Facialiskrampf) 

 beschrankt sein, oder sie konnen funktionell zusammengehorige Muskelgruppen 

 treffen (Beugekrampfe einer Extremitat), oder endlich sich iiber die ganze Korper- 

 muskulatur verbreiten (Epilepsie). Im letzten Fall spricht man auch von Con- 

 vulsionen. - - Tonische Krampfe sind solche, bei denen die Muskeln langere 

 Zeit in ihrer Contraction verbleiben. Wie die klonischen, so konnen sich 



