j^ Einleitung. 



bunden ist. In allerdings sehr seltenen Fallen kann die Lasion gerade die 

 Pyramidenkreuzung treffen, und zwar so, daB die Fasern fur die eine Extre- 

 mitat oberhalb, diejenigen fiir die andere Extremitat unterhalb der Kreuzung 

 betroffen warden. In solchen Fallen resultiert eine Hemiplegia cruciata, 

 Lahmung des Arms auf der einen, Lahmung des Beins auf der anderen Seite 



(Fig- 5, ') 



2. Periphere Lahmungen. Sie beruhen auf einer Lasion des peri- 

 pheren Neurons der corticomuscularen Leitungsbahn, es sind das die Lah- 

 mungen der peripheren motorischen Nerven. Die Lasion kann die Nerven- 

 zellen, aus denen die peripheren Nerven hervorgehen, betreffen oder letztere 

 selbst wahrend ihres peripheren Verlaufs. Dabei sind die Lahmungen nicht 

 immer auf das ganze Ausbreitungsgebiet eines peripheren Nerven ausgedehnt, 

 es konnen nur einzelne Aste gelahmt, andere frei sein. Solche partielle 

 Lahmungen konnen speziell bei den Hirnnerven sowohl durch eine Lasion im 

 Kern als im peripheren Verlauf des Nerven bedingt sein, indem nur ein Teil 

 eines Kerns cder nur bestimmte peripher verlaufende Faserbiindel zerstort 

 werden. Ein typisches Beispiel sind die parti ellen Oculomotoriuslahmungen. 

 Was die aus dem Riickenmark austretenden motorischen Fasern betrifft, so 

 sind hier entsprechend den anatomischen Verhaltnissen verschiedene Lah- 

 mungsformen zu unterscheiden. Der Sitz der Lasion kann im Vorderhorn 

 des Ruckenmarks sein, es sind die daselbst gelegenen Ganglienzellen erkrankt. 

 Hierher gehoren z. B. die spinale (essentielle) Kinderlahmung (Poliomyelitis 

 anterior ncuta) und die spinale progressive Muskelatrophie (ARAN - - DUCHENNE). 

 Oder die Lasion kann die motorischen Wurzelfasern in ihrem weiteren Ver- 

 laufe treffen. Je nach dem Sitz der Lasion unterscheidet man dann Wurzel- 

 lahmungen, Plexuslahmungen und eigentliche periphere Lahmungen. 



Bei den verschiedenen Lahmungen ist vor allem auch das Verhalten des 

 Tonus und der Ernahrungszustand der gelahmten Muskeln zu beriicksicbtigen. 

 Man unterscheidet spastische und schlaffe atrophische Lahmungen. 



Bei spastisch en Lahmungen ist der Muskeltonus gesteigert, die Muskeln 

 bieten bei passiven Bewegungen groBen Widerstand dar (Muskelrigiditat), es 

 existiert eine Steigerung der Reflexerregbarkeit, und es treten Muskelspannungen, 

 Krampfe und Muskelcontracturen auf. Infolge Mangels an Bewegung kann eine 

 Abnahme der Muskeln eintreten, was man als Inactivitatsatrophie bezeichnet. 

 Solche spastische Erscheinungen findet man bei den centralen Lahmungen, 

 bei denen anatomo-pathologisch eine Degeneration der absteigenden Pyramiden- 

 bahn vorliegt. Erwahnt seien hier besonders die cerebralen Hemiplegien, die 

 cerebrale Kinderlahmung, die spastische Spinalparalyse, die multiple Sclerose. 



Cerebrale Hemiplegie: Charakteristisch sind vor allem die Haltung und der Gang 

 der spastischen Hemiplegiker. Der gelahmte Oberarm ist an den Korper adduciert, der 

 Vorderarm rechtwinkelig gebeugt, die Hand proniert und ilectiert. Die Schulter steht auf 

 der gelahmten Seite tiefer. Beim Gehen stiitzt sich der Kranke auf das gesunde Bein, das 



