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solchen Fallen sitzt die Lasion meist innerhalb jener von der inneren Kapsel 

 durch den Hirnschenkel und die Briicke - - bis zur Pyramidenkreuzung in 

 der Medulla oblongata reichenden Strecke einer motorischen Bahn, da auf 

 dieser Strecke samtliche absteigenden motorischen Fasern auf ein kleines 

 Querschnittsfeld zusammengedrangt sind 1 ). Am haufigsten sitzt die Lasion in 

 der inneren Kapsel (Knie und vordere zwei Drittel des hinteren Schenkels), 

 nicht so haufig im Hirnschenkel und in der Briicke. Bleibt bei einer Lasion 

 der motorischen Bahn innerhalb der inneren Kapsel das Knie der inneren 

 Kapsel verschont, dann sind die Nn. facialis und hypoglossus an der Lahmung 

 nicht beteiligt, man spricht dann von einer He mi pi egi a incompleta (Fig. 5, b}. 

 Sitzt eine Lasion in der Hirnschenkelgegend, dann werden oft die daselbst 

 medial vom Hirnschenkel austretenden Fasern des N. oculomotorius mit ge- 

 troffen. Zur gekreuzten Hemiplegie kommt dann eine gleichseitige Oculomo- 

 toriuslahmung hinzu: Hemiplegia alternans oculomotoria (WEBERsche 

 Lahmung Fig. 5 , c}. Eine Hemiplegia alternans findet man auch bei 



Briickenaffektionen und bei Lasionen im Bereich der Medulla oblongata. So 

 kann bei Briickenlasion eine Lahmung der Extremita'ten auf der einen Seite 

 und eine Lahmung des N. facialis auf der anderen Seite vorkommen: Hemi- 

 plegia alternans facialis (GuBLERSche Lahmung Fig. 5, d}. Weitere 

 Combinationen waren: gekreuzte Extremitatenlahmung mit einseitiger Lahmung 

 des Abducens oder gekreuzte Hemiplegie mit gleichseitiger Hypoglossus- oder 

 Zungenlahmung. 



Hemiplegie infolge vollstandiger Zerstorung der ganzen motorischen Hirn- 

 rindenregion einer Hemisphare ist der groBen Ausdehnung des motorischen 

 Centrums wegen selten. Corticale Erkrankungen sind mehr auf circumscripte 

 Bezirke beschrankt, und Lahmungen infolge corticaler Lasion beschranken sich 

 daher in der Regel auf einzelne Teile einer Ko'rperhalfte. Man spricht in 

 solchen Fallen von Monoplegie und bezeichnet dieselbe naher als Mono- 

 plegia cruralis, Monoplegia brachialis, Monoplegia facialis usw., je nachdem 

 das motorische Centrum fiir die Bein-, Arm- oder Gesichtsmuskulatur be- 

 troffen ist. Haufig sind solche Lahmungen mit anfallsweise auftretenden 

 Krampfen verbunden (Rindenepilepsie s. jACKsoNsche Epilepsie). 



b) Spin ale Lahmung. Der Typus der spinalen Lahmung ist die 

 Paraplegic (Paraparese), die Lahmung der beiden oberen oder unteren 

 Extremita'ten (Fig. 5,/, g], Man unterscheidet zwischen Paraplegia brachialis s. 

 superior und Paraplegia cruralis s. inferior. Es handelt sich dabei um eine Lasion 

 der beiden in den Vorder- und Seitenstrangen des Riickenmarks absteigenden 

 Pyramidenbahnen; da diese bis zum Lendenmark hinabsteigen, ist verstandlich, 

 daB mit einer Paraplegia brachialis meist auch eine Paraplegia cruralis ver- 



: ) Infolge der spateren Kreuzung der Fasern der motorischen Bahn ist die Lahmung 

 eine gekreuzte , d. h. eine Lasion der linken motorischen Bahn bedingt rechtsseitige 

 Hemiplegie, und eine Lasion der rechten Bahn fiihrt zu linksseitiger Hemiplegie. 



