N. facialis und N. intermedius. 



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folge Lahmung des M. stapedius. Geschmacksstorungen bestehen in Parageusie und Ageusie 

 auf den vorderen zwei Dritteln der Zunge. Klinisch wichtig ist das elektrische Verhalten 

 der Muskeln, worauf nicht naher eingegangen werden kann. Als Complikationen treten 

 oft sensible, vasomotorische, sekretorische und trophische Storungen auf. 



Es mud nun besonders darauf hingewiesen werden, daC es moglich ist, aus den vor- 

 handenen Symptomen festzustellen, wo innerhalb des peripheren Verlaufs die Lasion sitzt. 

 So wird bei einer einfachen Lahmung der Gesichtsmuskeln ohne weitere Stoning vonseiten 

 des Geschmacks, der Speichelsekretion, des Gehors der periphere Facialisstamm nach dem 

 Austritt aus dem Foramen stylomastoideum oder von der Abzwelgung der Chorda tympani 

 weg ladiert sein. Treten zur Lahmung der Gesichtsmuskeln Geschmacksstorungen und 

 Verminderung der Speichelsekretion hinzu, dann sitzt die Lasion innerhalb des Canalis 

 Falloppii zwischen Abgang der Chorda und des N. stapedius, sie betrifft also auch noch die 

 Chordafasern. Treten zu alien diesen Symptomen noch Horstorungen hinzu, dann ist auch 

 noch der N. stapedius betroffen und die Lasion sitzt zwischen Abgang des N. stapedius und 

 Ganglion geniculi. Zu diesen Storungen sollen schlieClich noch Lahmung des Gaumens 

 und Erloschen der psychischen und reflektorischen Tranenbildung hinzukommen, wenn der 

 Facialis in der Gegend des Geniculum ladiert ist. 



Bei einer Lasion des peripheren Facialis im Briickengebiet oder an der Hirnbasis 

 kb'nnen noch Symptome von seiten anderer Hirnnerven (Nn. abducens, acusticus, glosso- 

 pharyngeus, vagus, accessorius, hypoglossus) hinzukommen. Eine Mitverletzung der durch 

 die Briicke ziehenden Pyramidenbahn kann zu Hemiplegia alternans facialis 

 (GuBLERsche Lahmung) fiihren. Siehe S. 13. 



Von der peripheren Facialislahmung ist die cerebrale Facialislahmung streng zu 

 trennen. Wahrend es sich bei der peripheren Lahmung urn eine Lasion des peripheren 

 Neurons handelt, kommt bei der cere- 

 bralen eine Lasion des centralen Neurons 

 in Betracht, d. h. die Lasion betrifft jene 

 Fasern , die vom motorischen Rinden- 

 centrum des Facialis (unterer Teil der 



Centralwindungen) aus durch die innere 



Kapsel und die Hirnschenkel bis zum 



Facialiskern in der Briicke ziehen. In 



der Regel tritt die cerebrale Facialis- 

 lahmung gleichzeitig mit Hemiplegie auf, 



von der peripheren unterscheidet sie sich 



dadurch, daB nur der untere Facialisast 



gelahmt ist, wahrend der Stirnast frei 



bleibt. Die Stirn kann also gerunzelt und 



das Auge kann geschlossen werden. Dieses 



eigentiimliche Verhalten kann in folgender 



Weise erklart werden. Ahnlich dem Ocu- 



lomotoriuskern zeigt auch der Facialiskern 



eine Gruppierung in verschiedene Zell- 



gruppen. Vor allem unterscheidet man 



zwei Hauptzellgruppen, einen oberen und 



einen unteren Facialiskern. Der obere 



Kern enthalt Zellen , deren Axencylinder 



in ihrer Gesamtheit den oberen Facialisast Fig. 10. 



bilden, der untere solche, deren Axen- 

 cylinder zusammen den unteren Facialisast 



bilden. Das Intaktbleiben des oberen Facialisastes bei cerebraler Facialislahmung wird 



nun dadurch erklart, dali der obere Facialiskern von beiden corticalen Centren aus erregt 



wird, so daft also bei einer Zerstorung der einen (z. B. der rechten) centralen Facialisbahn 



der obere Facialiskern inimer noch von der anderen (also der linken 1 centralen, nicht 



ladierten Facialisbahn erregt werden kann (bilaterale Innervation des oberen Facialis- 



kerns). 



N facialis 

 unlffprflsll 



Unterer 

 Facialishern 



Schematische Darstellung 

 Facialisbahn. 



der 



