58 Nervi cerebrales. 



2. Raima* externus, zieht hinter der Vena jugularis interna nach 

 hinten unten zum M. sternocleidomastoideus, gibt diesem Aste ab, 

 durchbohrt ihn und fmdet clann seine Endigung im M. trapezius s. 

 cucullaris. 



Anastomosen mit Asten des Plexus cervicalis, besonclers mit dem N. cer- 

 vicalis III. - - Zu bemerken 1st, daB die Mm. sternocleidomastoideus und tra- 

 pezius nicht allein vom N. accessorius, sondern auch von Asten des Plexus 

 cervicalis innerviert werden. 



Der N. accessorius innerviert den M. sternocleidomastoideus 

 und den M. trapezius und gibt den Ramus internus (Accessorius vagi) 

 an den N. vagus ab. 



Funktion der Mm. sternocleidomastoideus und trapezius. 



M. sternoclcidomas toidcus. Wirken beide Muskeln, dann wird der Kopf unter 

 Hebung des Kinns nach vorn gebracht und bei Riickenlage von der Unterlage gehoben. 

 Bei einseitiger Wirkung wird der Kopf nach der entgegengesetzten Seite gebracht unter 

 gleichzeitiger Senkung nach der dem contrahierten Muskel entsprechenden Seite. 



M. trapezius s. cucullaris. Hebt bei doppelseitiger Wirkung das Schulterblatt und 

 den acromialen Teil des Schliisselbeins, zieht den Schultergtirtel zuriick und adduciert das 

 Schulterblatt. Man teilt gewohnlich den ganzen Muskel in drei Abteilungen ein. Der 

 obere Teil zieht den Kopf nach hinten und dreht ihn bei einseitiger Wirkung nach der 

 anderen Seite; bei fixiertem Kopf wirkt er mit beim Heben der Schulter. Dieser obere 

 Teil wird, da er sich bei tiefer Atmung anspannt, auch als respiratorischer Teil des Cucullaris 

 bezeichnet. Der mittlere Teil heht das Schulterblatt und zieht es gegen die Wirbelsaule. 

 Der untere Teil zieht das Schulterblatt nach unten und nach der Wirbelsaule hin. 



Zur Pathologic. Bei doppelseitiger Lahmung des M. sternocleidomastoi- 

 deus ist der Kopf nach hinten gezogen und kann nur unter grofiter Anstrengung nach vorn 

 gebracht werden, dabei ist das Drehen des Kopfes nach links oder rechts unmoglich oder 

 nur schwer anszufuhren. Bei einseitiger Lahmung steht der Kopf schief mit erhobenem, 

 nach der gelahmten Seite gerichtetcm Kinn, eine Drehung nach der gesunden Seite ist 

 nur unter groBter Anstrengung moglich -- Caput obstipum paralyticum. Bei langer 

 bestehender Lahmung verfallt der gelahmte Muskel der Atrophie, und der gesunde Muskel 

 wird in dauernden Contractionszustand versetzt, so daB auf diese Weise aus dem friiheren 

 Caput obstipum paralyticum ein Caput obstipum spastic um entsteht. 



Die Lahmung des M. trapezius ist charakterisiert einmal durch die Stellung der 

 Scbulterblatter. Das Schulterblatt steht auf der gelahmten Seite mit seinem unteren und 

 oberen medialen Winkel boher und ist auRerdem weiter von der Wirbelsaule entfernt wie 

 auf der gesunden Seite. Der der Wirbelsaule zugekehrte Rand des Schulterblattes verlauft 

 schrag von unten innen nach oben aulien, weil der auBere Schulterblattwinkel durch die 

 Last des Arms nach vorn und abwarts gezogen wird. Charakteristisch ist ferner das 

 Tiefertreten der Fossa supraclavicularis und das Vortreten des acromialen Teils des Schltissel- 

 beins. Das Hinaufziehen der Schulter (Achselzucken) und die Annaherung des Schulter- 

 blattes an die Wirbelsaule sind erschwert, und die Erhebung des Arms iiber die Horizontale 

 ist eingeschrankt. Die eigentiimliche Stellungsanomalie der Schulterblatter wird als Schaukel- 

 stellung I'mouvement du bascule) bezeichnet, dabei besteht bei starker Atrophie eine abnorm 

 leichte passive Beweglichkeit der Schultern (lose Schultern). Der obere Teil des M. trapezius 

 bleibt in vielen Fallen von Lahmung verschont oder wird erst spater ergriffen; auch bei 

 atrophischen Processen schwinden zuerst der untere und mittlere Teil, wahrend der obere 

 lange intakt bleibt; er wird deshalb auch als das ultimum moriens* bezeichnet. 



