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gleichzeitiger Flexion der Mittel- und Endphalangen, wodurch die Finger krallenartig gegen 

 die Handflache gerichtet werden. Gestcirt ist dabei auch die Ab- und Adduction der Finger 

 (Spreizen der Finger). Eine Lahmung der Mm. interossei und lumbricales fiihrt 

 also zu einer Stoning der wichtigsten Funktionen der Hand. Gegenstande konnen nicht 

 mehr zwischen den einzelnen Fingern festgehalten werden. und es ist unmoglich, Gegen- 

 stande zu ergreifen und sie festzuhalten. Bei lang andauernder Lahmung tritt besonders 

 die Atrophie der Mm. interossei und der Muskeln des Kleinfingerballens deutlich hervor, 

 und die Hand nimmt jene ftir Ulnarislahmung typische Form an, die man als Krallen- 

 oder Klauenhand bezeichnet. Beziiglich der Ausbreitung vorhandener Sensibilitatsstorungen 

 gibt Fig. 15 naheren Aufschluft. 



Storungen bei Lahmung des N. medianus: Die Pronation des Vorderarms ist fast 

 ganz aufgehoben, sie kann noch durch den M. brachioradialis erfolgen; die Beugung der 

 Hand ist beschrankt, sie erfolgt nur mehr ulnarwarts. Die Bewegung der Mittel- und End- 

 phalangen der Finger ist (mit Ausnahme des 4. und 5. Fingers) unmoglich, wahrend die- 

 jenige der Grundphalangen noch durch die Mm. interossei moglich wird. Charakteristisch 

 fur die Medianuslahmung ist die Haltung des Daumens, derselbe kann nicht flectiert und 

 nicht opponiert werden; infolge Wirkung des nicht gelahmten M. adductor pollicis liegt er 

 dem Zeigefinger fest an und ist auderdem infolge der Extensorenwirkung stark dorsal flec- 

 tiert. Die Hand nimmt so jene pathologische Stellung an, die man als Affenhand be- 

 zeichnet. Sensibilitatsstorungen finden sich entsprechend der Ausbreitung der sensiblen 

 Medianusaste im radialen Teil der Vola manus und dorsal in den Endphalangen des 

 I. 3. Fingers. Bei lange bestehender Lahmung ist besonders die Atrophie der Daumen- 

 ballenmuskulatur auffallig. 



Isolierte Lahmungen des N. musculocutaneus sind sehr selten. Die Storungen 

 machen sich in Beschrankung oder Aufhebung der Beugung des Vorderarms gegeu den 

 Oberarm geltend. 



Neben diesen isolierten Lahmungen einzelner aus dem Plexus brachialis stammender 

 Hauptnerven kommen nun auch noch Lahmungen mehrerer Armnerven zugleich, multiple 

 oder combinierte Armnervenlahmungen vor. Die Hauptformen sind die ERE- 

 DucHENNEsche und die KLUMPKEsche Plexuslahmung. 



Die EKBsche Plexuslahmung betrifft ganz bestimmte Muskeln, namlich die 

 Mm. deltoides, biceps, brachialis und brachioradialis, mitunter auch noch die Mm. supra- 

 spinatus, infraspinatus und supinator, Muskeln, die hauptsachlich vom 5. und 6. Cervical- 

 nerven innerviert werden. Man bezeichnet daher diese EKBsche Lahmung auch als obere 

 Plexuslahmung. Die Lahmung kann erfolgen bei Lasionen des 5. und 6. Cervicalnerven, 

 sie kann aber auch durch Lasion einer bestimmten Stelle des Plexus brachialis bedingt 

 sein, namlich da, wo die betreffenden Nerven sich zur Bildung des Plexus brachialis ver- 

 einigen (nach Durchtritt durch die Mm. scaleni). Diese Stelle findet sich ca. 2 3 cm iiber 

 der Clavicula etwa fingerbreit hinter dem M. sternocleidomastoideus und wird als ERUscher 

 Supraclavicularpunkt bezeichnet. Als Symptome ergeben sich: der Arm kann nicht 

 mehr erhoben und abduciert werden, ebenso ist die Beugung des Vorderarms gegen den 

 Oberarm aufgehoben. Sind auch die Mm. infraspinatus und supinator gelahmt, dann kann 

 der Arm nicht mehr nach auswarts gerollt und nicht mehr supiniert werden. 



Als DuciiENNEsche Entbindungslahmung bezeichnet man eine Lahmung, welche 

 die gleichen Muskelgruppen betrifft wie die ERBsche Lahmung, die aber bei Neugeborenen 

 infolge storender Vorgange bei der Geburt, meist bei Geburten unter Kunsthilfe, vorkommt. 



Die KLUMPKEsche Lahmung betrifft den 8. Cervical- und den I. Thoracalnerven 

 und wird daher auch als untere Plexuslahmung bezeichnet. Gelahmt sind die kleinen 

 Handmuskeln (Muskeln des Daumen- und Kleinfingerballens, Mm. interossei), mitunter auch 

 einzelne Beuger am Vorderarm. Daneben bestehen oculopupillare Symptome (Beteiligung 

 des Sympathicus infolge Verletzung des Ramus communicans), so Verengerung der Lidspalte, 

 Zuriicksinken des Augapfels, Miosis. Sensible Storungen treten hauptsachlich im Gebiete 

 der Nn. ulnaris und medianus auf. - - Selten sind totale Plexuslahmungen. 



Krampfe und Neuralgien (Neuralgia brachialis) im Gebiete des Plexus brachialis 

 sind selten beobachtet. 



