22 Einleitung. 



Da die hinteren Wurzeln ibre Endigung im Riickenmark find en und auch 

 noch wahrend ihres Verlaufs innerhalb des Riickenmarks la'diert sein konnen, 

 ist eine genaue Trennung in rein radikulare und spinal e Sensibilitatsstorungen 

 nicht durchzuflihren. Der spinale Charakter tritt mehr hervor bei Lasionen, 

 welche Ruckenmarksquerschnitte in gro'Berer Ausdehnung betreffen. Bei Zer- 

 storuug eines ganzen Riickenmarksquerschnittes ist die Sensibilitat in alien 

 caudal von diesem Querschnitt befindlichen Teilen aufgehoben. Bei halb- 

 seitiger Lasion des Riickenmarks findet man als charakterisch unterhalb oder 

 kaudal von der erkrankten Stelle eine Anasthesie (Aufhebung von Schmerz- 

 und Temperaturempfindung) auf der gegeniibeiiiegenden Seite (entsprechend 

 dem Verlauf der sensiblen Bahn im Riickenmark), dabei infolge gleich- 

 zeitiger Zerstorung der Pyramidenbahn eine Lahmung auf der gleichen Seite. 

 Man bezeichnet dieses Syndrom als BROWN-SEQUARDSche Halbseitenlasion. 



Bei cerebralen Lasionen findet man meist halbseitige Sensibilitats- 

 storungen, Hemianasthesie, und zwar im Gegensatz zu den spinalen 

 Lahmungen (Halbseitenlasion) Anasthesie auf der gelahmten Seite. Solche 

 Lasionen betreffen jenen Teil der sensiblen Bahn, welcher von der Medulla 

 oblongata her durch die Briicke, die Hirnschenkel und die innere Kapsel 

 (hinteres Drittel des hinteren Schenkels) nach oben verlauft und seine schlieB- 

 liche Endigung in der Hirnrinde (Fiihlsphare) findet. 



Als besondere Sensibilitatsstorungen sind die Storungen der Bewegungs- 

 und Lageempfindung (Empfindungsvermogen der Muskeln, Sehnen, Gelenke 

 Muskelsinn) zu erwahnen. Solche Storungen werden als Coordi nation s- 

 storungen Ataxie - bezeichnet und sind dadurch charakterisiert, dafi 

 die einzelnen Bewegungen nicht mehr in geordneter, gesetzmafiiger Weise, 

 sondern unsicher und mit Kraftvergeudung ablaufen, wobei oft das Ziel nicht 

 erreicht wird und auch Muskeln in Tatigkeit versetzt werden, die mit den 

 gewollten Bewegungen nichts zu tun haben, auf diese vielmehr hemmend ein- 

 wirken. Die Ataxie bildet das Hauptsymptom der Tabes dorsalis (Riicken- 

 marksschwindsucht). 



Anatomo-pathologisch iindet man bei Tabes eine Degeneration der hinteren Wurzeln 

 und der Hinterstrange des Riickenmarks. In der grofien Mehrzahl der Falle beginnt der 

 ProceC im Lendenmark mit einer Degeneration der BuRDACHschen Strange (Wurzeleintritts- 

 zone). In vorgeschrittenen Stadien dehnt sich die Degeneration weiter aus, so daC im 

 Lenden- und Brustmark fast das ganze Areal der Hinterstrange degeneriert ist, wahrend sich 

 im Halsmark die Affection zunachst auf die GoLLschen Strange beschrankt. Die Erkrankung 

 dehnt sich auch auf die graue Substanz des Riickenmarks (Hinterhorner, CLARKEsche Saulen) 

 aus, ferner sind auch einzelne Hirnnerven (am haufigsten der N. opticus und einzelne Augen- 

 muskelnerven) vom degenerativen Procefi betroffen. Klinisch kann man drei Stadien unter- 

 scheiden. Im ersten Stadium, Initialstadium oder Friihstadium. tindet man als Hauptsymptome 

 sensible Reizerscheinungen, lancinierende Schmerzen und Paraesthesien (Gurtelgeftihl), 

 Analgesic, ferner reflectorische Pnppillenstarre ARGYLL-RoBERTSONsches Symptom (Fehlen 

 der Pupillenverengerung bei Lichteinfall, wahrend die Verengerung bei Convergenz nnd 

 Accommodation erhalten ist) , ferner Verlust des Patellarreftexes (WESTPHALsches Zeichen), 

 daneben oft Augenmuskellahmungen, Abnahme der Sehkraft (Sehnervenatrophie), gastrische 



