1 8 Einleitung. 



Zitterbewegungen konnen schon in der Ruhe vorkommen. Das ist bei 

 der Paralysis agitans (Schiittellahmung, PARKiNSONSche Krankheit) der Fall, 

 bei welch er Krankheit das Zittern als Hauptsymptom hervortritt. 



Es ist hier dauernd, zeichnet sich clurch seine GleichmaCigkeit und den langsamen 

 Rhythmus aus und betrifft vor allem die obere ExtremitJit und besonders die Hand und 

 die Finger (Bewegnngen des >Pillendrehens . Neben diesem eigentiimlichen Zittern zeigen 

 an Paralysis agitans Erkrankte eine ganz charakteristische Korperhaltung und Geh- 

 storung. Der Kopf ist gegen die Brust geneigt, der Rnmpf nach vorn gebeugt, die Knie 

 sind leicht flectiert und einander genabert. Die Arme stehen vom Rumpfe ab und sind 

 im Ellbogengelenk leicht flectiert, die Hande und Finger meist in >Schreibstellung. Die 

 Muskelrigiditat verleiht dem Gesicht bei clem geringen Hervortreten der mimischen Be- 

 wegungen einen auffallend starren Ausdruck. Der Gang ist langsam, zogernd und erfolgt 

 mit kleinen Schritten, wird aber allmahlich immer schneller und schneller (Propulsion), so 

 dafi die Kranken leicht ins Laufen kommen, dabei aber auBerstande sind, plb'tzlich an- 

 zuhalten, so daB sie haufig, wenn man ihnen nicht zn Hilfe kommen kann. zu Boden 

 niederfallen. 



Zittern kommt sodann bei willkiirlichen Bewegungen vor, als Intentions- 

 zittern. Ein Hauptsystem bildet das Intentionszittern bei der multiplen 

 Sclerose (S. 15). 



Man hat ferner den Rhythmus zu beachten. Ein langsamer Tremor ist 

 der Tremor senilis, auch bei Paralysis agitans und bei multipler Sclerose ist 

 das Zittern ein langsames. Ein schneller Tremor findet sich bei Intoxikationen 

 (Tremor alcoholicus, mercurialis, saturninus), ferner als typisches Symptom bei 

 der BASEDOWschen Krankheit. 



Bei der BASEDOWschen Krankheit (Glotzaugenkrankheit, Maladie de Graves) treten 

 drei Symptome als Carclinalsymptome hervor: die beschleunigte Herzbewegung (Tachy- 

 kardie), die Schwellung der Schilddrtise (Struma) und das Hervortreten der Augapfel 

 (Exophthalmus). Das dabei vorkommende schnellschlagige, vibrierende Zittern besteht in 

 einzelnen Fallen ununterbrochen, in anderen tritt es nur zeitvveise auf und kann nur ein- 

 zelne Teile (Extremitaten) befallen oder iiber den ganzen Korper verbreitet sein. 



Weiterhin unterscheidet sich der Tremor nach der GroBe der Schwingungen. 

 Gerade bei der BASEDOWschen Krankheit ist das Zittern ein feinschlagiges. 

 Bedeutende Excursionen findet man bei der Paralysis agitans. 



Als besondere Zitterform ist der Nystagmus zu nennen, das Augen- 

 zittern, Zuckungen der Bulbi, die in der Ruhestellung oder erst bei Be- 

 wegungen der Augen auftreten und in horizontaler oder vertikaler Richtung 

 oder auch in Form der Raddrehung (rotatorischer Nystagmus) erfolgen konnen. 

 Er bildet ein Symptom bei verschiedenen Krankheiten des Nervensystems, 

 so z. B. bei multipler Sclerose (S. 15) und bei der FRiEDREiCHschen Krank- 

 heit (S. 23). 



Chorea. Choreatische Bewegungen sind unwillkiarliche, regellos wechselnde 

 zuckende Bewegungen, die sowohl in der Ruhe als auch bei willkiirlichen 

 Bewegungen vorkommen und letztere in ihrem Ablauf unterbrechen oder storen. 

 Sind sie in hoherem Grade vorhanden, dann fiillt sofort die fortwahrende 

 Unruhe in der Muskulatur des Korpers auf. Sie bilden das Hauptsymptom bei 



