Augenmuskelnerven. 3 -> 



Nicht selten kommen auch partielle Oculomotoriuslahmungen vor (isolierte 

 Ptosis, Lahmung des Levator palpebrae and Rectus superior, Lahmung eines der Mm. recti, 

 Lahmung aller Muskeln mit Ausnahme des Levator palpebrae oder des Rectus interims). 



Zu erwahnen ist ferner die periodische Oculomotoriuslahmung, die auch als 

 recidivierende Oculomotoriuslahmung oder als Migraine ophthalmoplegique 

 bezeichnet wird. Mit der Lahmnng, die sich von Zeit zu Zeit in meist regelmaCngen 

 Zwischenraumen einstellt, verbindet sich Kopfschmerz gevvohnlich vom Charakter des 

 Migraineanfalls. 



Lahmung samtlicher Augenmuskeln = Oph thalmoplegia totalis. Symp- 

 tome: Ptosis, die Augen sind unbeweglich nach vorn gerichtet, die Pupillen erweitert, die 

 Accommodation ist aufgehoben. 



Lahmung nur der auderen Augenmuskeln = Ophthalmoplegia externa, 

 La h mun g nur der B inn enmuskeln = Ophthalmoplegia inter na (Accommodations- 

 lahmung). 



Conjugierte Lahmungen sind solche, welche nicht einzelne Muskeln, sondern 

 associierte Bewegungen betreffen (Lahmung synergistischer Muskeln, z. B. Verlust der Fahig- 

 keit, nach links oder nach rechts zu sehen). 



Es gibt auch angeborene Augenmuskellahmungen (Aplasie von Nerven und 

 Muskeln. Entbindungslahmnng. Friihzeitige Kerndegeneration). Am haufigsten sind an- 

 geborene Lahmungen des N. abducens. 



Je nach dem Sitz der Lasion kann man corticale, nucleare und periphere 

 Lahmungen unterscheiden. Bei corticalen Lasionen findet man stets conjugierte Lahmungen 

 (eine Ausnahme macht die Ptosis), bei nuclearen Lasionen findet man meist Lahmungen 

 mehrerer Augenmuskeln (Ophthalmoplegie). 



Ophthalmoplegia acuta s. Polien cephalitis superior acuta bei acuten Ver- 

 giftungen und nach acuten Infectionskrankheiten. Poliencephalitis superior acuta 

 haemorrhagica-Wernicke = schnell fortschreitende Augenmuskellahmung auf meist 

 alkoholischer Basis mit totlichem Ausgang. Ophthalmoplegia chronica progressiva 

 (progressive nucleare Augenmuskellahmungl, am haufigsten bei Syphilis. 



Periphere Lahmungen konnen einen oder mehrere Nerven treffen. Bei basalen und 

 orbitalen Lahmungen treten meist Begleiterscheinungen, wie Lahmungen anderer Hirn- 

 nerven, auf. 



Als besondere Form ist zu erwahnen die Hemiplegia alternans ocul omotoria 

 (WEBERsche Lahmung) bei einer Lasion des Hirnschenkels. (Bei Lasion des linken Hirn- 

 schenkels besteht Lahmung des linken Oculomotorius und rechtsseitige Hemiplegie.) Dasselbe 

 kann fur den N. abducens stattfinden bei Briickenlasionen. Siehe Fig. 5. 



Pupiliarreaction. 



Die Pupille steht unter dem Einflud zweier Nerven, des N. oculomotorius und des 

 N. sympathicus. Die Reaction erfolgt unwillkiirlich und unbewuBt. Sie ist reflectorisch, 

 wenn der Reiz von centripetalen Bahnen (N. opticus) auf die Irisnerven iibertragen wird 

 (vide Pupillarreflex). Sie ist associiert, wenn mit den Pupillenfasern gleichzeitig andere 

 Oculomotoriusfasern erregt werden. Die associierte Reaction besteht stets in einer Ver- 

 engerung der Pupille und findet sich bei der Convergenz (Synergic mit den Recti interni) 

 und bei der Accommodation (Synergic mit dem M. ciliaris). Die Pupillen sind stets auf 

 beiden Seiten gleich weit, ungleiche Weite der Pupillen Anisokorie ist pathologisch. 



Pathologische Verengerung der Pupille = Miosis erfolgt bei Contractur 

 des M. sphincter pupillae (spastische Miosis; oder bei Lahmung des Dilatator pupillae 

 (paralytische Miosis, bei Lahmung des Halssympathicus, bei Dementia paralytica, bei Tabes). 

 Bei spinaler Miosis findet man oft reflectorische Pupillenstarre, wahrend die Verengerung 

 der Pupille bei Convergenz und Accommodation erhalten ist (ARGYLL-RoBERTSONsches 

 Symptom). Pathologische Erweiterung der Pupille = Mydriasis erfolgt durch 

 Lahmung des M. sphincter pupillae (paralytische Mydriasis, bei Oculomotoriuslahmung) oder 

 durch Krampf des Dilatator pupillae (spastische Mydriasis, bei cerebralen Reizzustanden). 



Villiger, Die periphere Innervation. 



