Malaria. 797 



in der ersten Period e der Krkrankung, dor I n kiibationsperiod e, einc dritlc 

 Vermehrungsart der Plasmodiumkeime stattfinde: und zwar st'hlieSt er darauf aus 

 dem verschiedenen Aussehen der Kerne in den Sporozoiten und in den jiingsten 

 Keimen, welche man im Blutkorperchen nachweisen kann. Mir scheint <lie*e Be- 

 griinduug nicht ausreichend ; denn auch bei den anderen Telosporidien sehen wir 

 oft den Kern des in eine Wirtszelle eingedrungenen Sporozoiten sich sehr bald ver- 

 iindern und vor allem eine mehr aufgelockerte Form annehmen. 



Der Fieberausbruch trifft inimer mit einer Vermehrungsperiode 

 des Parasiten zusammen. Jedenfalls wird der erste merkbare Fieber- 

 ausbruch erst clan 11 eiiolgen. weini durch einige Geneiationen der 

 Schizogonie eine hinreichende Anzalil von Blutkorperchen geschadigt 1st. 



Denn zwei der wichtigsten Symptome der Malaria: die An ami e 

 und die sog. Mel an ami e, sincl oftenbar die Ausgangspunkte fur die 

 Beurteilimg der Schadigung des infizierten Organismus. 



Die Ananiie kann bei heftigen Infektionen einen sehr hohen 

 Grad erreichen. Der Meusch besitzt normalerweise im Kubikmillimeter 

 Blutes fiber 5 Mill, rote Blutkorperchen. Die Zahl kann bis auf 500000 

 im Kubikmillimeter siuken. In 4 Tageu sinkt sie in nianchen Fallen 

 urn 200 000 im Kubikmillimeter (K e 1 s c h nach M a n n a b e r g). D i o n i s i 

 konnte feststellen, daB ein einziger Anfall von Perniciosa dem 

 Mensclien 5000001000000 Blutkorperchen pro Kubikmillimeter 

 kostet. In schweren Fallen, besonders beim sog. Schwarzwasser- 

 fieber der Tropeu, kann der Yerlust nocli eiu groBerer sein und zur 

 Ham oglobiuurie fiihren. Unter Schwarzwasserfieber versteht 

 man namlich eine Erkrankuugsform, welche wie eine sehr schwere 

 Malaria verlauft, bei welcher aber gerade das spezifische Heilmittel 

 gegeu Malaria, das Chinin, Hamoglobinurie und Lebensgefahr auslost. 

 Nach mannigfachen Theorien tiber die Entstelnmg dieser Kraukheits- 

 form ist man jetzt zur Ueberzeugung gelangt, daB sie durch eiueu 

 besondereu Zustaud des durch starke Infektion mitTropica beeinflufiten 

 Blutes des Erkrankten bedingt ist. Man halt sie also fur eine spezielle 

 Form schwerster Malaria. Nach G on der und Rodeuwald kanu 

 es nur auftreten, wenn die Milz vorhanden ist. Yersuchstiere ohne 

 Milz bekommen kein Schwarzwasserfieber. 



Unter Melanamie versteht man die Erscheinung, daJB sich im 

 Blut und besonders in der Milz und anderen Organeu schwarzes oder 

 braunes Pigment ablagert; es ist dies das sog. Melanin, eben jeues 

 Pigment, welches sich im Protoplasma des Parasiten aus dem Hamo- 

 globin des roten Blutkorperchens bildet und welches mit den Rest- 

 korperu ausgestoBeu wird. Im kreisenden Blut, uoch mehr aber in 

 den Organen, besouders der Milz und Leber, werden von Phagocyten 

 (Leukocyten, Makrophagen, gewisse Endothelien) die Restkorper mit 

 ihrem Pigment aufgenommen und das letztere in den Organen auf- 

 gespeichert. 



DaB dies Melanin und der sonstige Inhalt der Restkorper keine 

 Reservestoffe des Parasiten sind, geht schon aus Hirer AusstoBung 

 hervor. Es sind fur den letzteren vielmehr unbrauchbare Stoffwechsel- 

 produkte, Fakalien. 



Often bar enthalten die soeben geschilderten Symptome in sich auch 

 die Ursachen zu dem dritten, wichtigsten und bekanntesten Symptom 

 der Malaria, dem Fieber oder Fieb er paroxysm us. Doch ist 

 hier das Kausalverhaltnis noch durchaus nicht vollstandig aufgeklart. 



Das aber steht bereits fest, daB die Teiluugspeiiode der Parasiten 

 den Fieberanfallen unmittelbar vorausgeht; es wurde dies schoii von 



