ÉLECTRICITÉ (Thérapeutique). 405 



cas, offrir un pronostic très grave, par exemple, lorsqu'elle accompagne certaines lésions 

 des cellules des cornes antérieures de la moelle : tandis que la DR complète sera moins 

 délavorable pour le pronostic, si elle est produite par des ne'vrites périphériques ou 

 trauniatiques. 



Comme on le voit, le pronostic que l'on peut tirer de la constatation de la DR dépend 

 du diagnostic même; mais, pour un cas donné, à diagnostic bien établi, la DR plus ou 

 moins complète pourra fournir, par l'examen de ses diiférents degre's, des indications 

 fort utiles sur la curabilité de l'affection et sur la marche de la maladie. Pendant une 

 maladie présentant dans les premiers jours la DR, les diverses modifications que 

 subissent les caractères de cette DR sont des indices précieux pour aider à formuler un 

 pronostic plus ou moins grave, car elles permettent déjuger de la possibilité de la répa- 

 ration et du degré de cette réparation. 



Conseils pratiques pour l'examen électrique des nerfs et des muscles. — Certaines 

 précautions générales doivent être prises pour cet examen : le malade doit être placé dans 

 un endroit éclairé et aussi aisément accessible d'un côté que de l'autre. L'électrode 

 indifférente, bien mouillée avec de l'eau tiède, est placée sur la région dorsale au-dessous 

 de la nuque, en faisant appuyer le malade au dossier de la chaise ou du fauteuil; 

 le contact est ainsi très bien assuré. 



L'électrode active, portée par son manche interrupteur, est également bien imbibée, et 

 appliquée aussi exactement que possible sur le point moteur du nerf ou du muscle 

 exploré; les muscles doivent être placés dans le relâchement. 



On commence par examiner d'abord l'excitabilité faradique; c'est une règle générale. 

 On cherche ensuite l'excitabilité galvanique, et, si l'on veut, l'excitabilité électro- 

 statique. 



L'excitabilité faradique se pratique de la façon suivante: on applique l'électrode explo- 

 ratrice sur le point moteur, nerf ou muscle; le rhéostat à liquide est à ce moment au 

 maximum de résistance; on agit sur le volant de celui-ci, peu à peu, lentement, en 

 produisant de temps en temps des interruptions à l'aide du bouton qui se trouve sur le 

 manche de l'électrode. Il arrive un moment oti le malade éprouve la sensation parti- 

 culière du courant faradique; en diminuant encore la résislance, on voit se produire une 

 contraction. Lorsque cette contraction est bien visible, on cesse d'agir sur le rhéostat. 



On doit toujours commencer par rechercher l'excitabilité sur le nerf ou sur le muscle 

 du côté sain quand on le peut; c'est la seule manière de s'assurer de l'état de l'exci- 

 tabilité électrique. On note pour chaque paire de nerfs ou de muscles le résultat de 

 l'examen électrofaradique. 



L'excitabilité galvanique est ensuite recherchée; le rhéostat est amené préalablement 

 au zéro, et l'électrode active est reliée au pd/e négatif. 



Un miliampèremèlre sensible et apériodique est placé en tension dans le circuit. On 

 fait croître alors progressivement l'intensité en agissant de temps en temps sur l'interrup- 

 teur, c'est-à dire en produisant des ouvertures et des fermetures du courant jusqu'à ce 

 qu'apparaisse Ca Fe S minimum. On lit, à ce moment, l'intensité au galvanomètre. 



Laissant le rhéostat dans la même position, 07i renverse le courant, à l'aide de 

 l'appareil destiné à cet usage et l'on examine la grandeur de la secousse obtenue au 

 pôle positif à la fermeture : on a ainsi un premier renseignement, en comparant la 

 secousse à celle obtenue avec la Ca Ft?, et l'on sait immédiatement si l'excitabilité quali- 

 tative galvanique est normale ou pathologique. 



Pour préciser davantage cette excitabilité, on cherche, en manœuvrant le rhéostat, 

 l'intensité qu'il faut donner au courant pour obtenir la contraction minimum à la AnFc 

 et à la AnO. — On note les nombres lus sur le galvanomètre, et aussi la grandeur des 

 secousses qui se sont manifestées pour une même intensité, à la fermeture de la 

 cathode et de l'anode, aussi bien pour les nerfs que pour les muscles. 



A côté des résultats inscrits pour l'excitation des muscles, on indique encore la 

 nature de la contraction, quand celle-ci n'est pas brève et « rapide comme l'éclair ». 



Enfin, une troisième excitabilité, qu'il est bon d'étudier, est l'excitabilité électrosta- 

 tique. Grâce aux données phj'siologiques relatives aux contractions provoquées par les 

 étincelles, il sera possible de tirer parfois des conclusions intéressantes sur l'excita- 

 bilité électrique d'un nerf ou d'un muscle. 



