/éSO EPILEPSIE CORTICALE. 



se produisent sans nouvelle provocation, sans que l'animal reprenne connaissance dans 

 l'intervalle, et que la mort survienne dans un véritable état de mal, après quarante, cin- 

 quante attaques subintrantes. iNous savons aussi que le chien, conservé après l'expérience, 

 peut présenter, à plus ou moins longue échéance, en état de santé apparente, des accès 

 convulsifs spontanés, comme si l'on avait créé, en provoquant le premier accès, une 

 sorte d'aptitude épileptogène chez l'animal. Il est vraisemblable que, chez l'homme, le 

 retour des accès d'épilepsie résulte pour une part d'une aptitude semblable. 



En analysant maintenant de plus près les phénomènes de la convulsion musculaire 

 épileptique, dans un accès typique, on voit, à la simple inspection de l'animal en expé- 

 rience, qu'elle passe par les deux phases classiques : tonique et cloniqiie. Mais l'analyse 

 graphique nous renseigne avec plus de précision à ce point de vue, tout en facilitant la 

 description (fig. 214). 



Le tracé du muscle traduit d'abord une contraction soutenue, un tétanos à secousses 

 fusionnées, qui va en croissant, lors même que l'excitation est terminée. C'est la phase 

 tonique initiale, caractérisée par un tétanos à renforcement. Elle dure quelques secondes, 

 et ne varie guère dans sa forme. 



La période clonique lui fait suite; elle est caractérisée par des secousses bien disso- 

 cie'es, c'est-à-dire par une contraction musculaire moins soutenue, indiquant une décharge 

 d'influx nerveux moins énergique. Celle-ci est beaucoup moins constante dans sa forme 

 que la phase qui précède : mais, dans les cas les plus typiques, elle est composée de 

 secousses d'abord rapprochées et de peu d'amplitude, puis, de plus en plus amples et 

 de plus en plus espacées. Elle représente la décroissance graduelle de l'accès, le relâ- 

 chement progressif du muscle. Telle est en quelque sorte la représentation graphique 

 schématique de l'accès tonico-clonique type. 



Les principales variations que l'on observe proviennent, soit du changement de 

 forme de la phase clonique, soit de l'absence complète de la période tonique. Les 



Fig. 215. — M. Accès épileptique provoqué par l'excitation corticale E, saus période touique initiale : 

 secousses brèves, très rapprochées, faisant suite au tétanos d'excitation. 



premières sont de peu d'intérêt. Quant à l'absence de la période tonique initiale, c'est 

 un fait d'observation courante dans Tépilepsie expérimentale, qu'il s'agisse d'accès par- 

 tiels ou généralisés. Laccès est alors tout entier clonique, formé au début de petites 

 convulsions serrées, de secousses de plus en plus étendues et espacées à mesure qu'il 

 approche de la fin (lig. 216). On observe également chez l'homme des accès épileptiques 

 partiels qui se bornent aux mouvements cloniques : telle la variété que Charcot a 

 dénommée épilepsie partielle vibratoire. BrowN-SÉQUARO a cherché à établir que, dans 

 l'épilcpsie idiopathique, le grand mal vulgaire, la période tonique de l'accès ne faisait 

 au contraire jamais défaut. 



Il arrive parfois qu'une phase tonique vient, au cours de l'accès, s'intercaler entre 

 deux séries de convulsions cloniques; mais le fait est très rare. 



Lorsque, après une atténuation momentanée, les convulsions cloniques reprennent 

 avec violence, il s'agit d'un nouvel accès qui éclate, et qui souvent n'est que le prélude 

 d'une série d'attaques subintrantes. 



