ÉPILEPSIE CORTICALE. 



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En définitive, le cœur et les vaso-moteurs agissent sur la pression artérielle d'une 

 façon indépendante pendant l'accès convulsif. Pendant toute la durée de l'accès, il se 

 produit une vaso-conslriction énergique. 



Les phénomènes thermiques de l'accès n'ont pas été jusqu'ici, à notre connaissance, 

 l'objet d'une étude spéciale, au moins en ce qui concerne l'épilepsie corticale. On sait 

 seulement que les accès convulsifs élèvent la température, aussi bien chez l'animal que 

 chez l'homme (Bouuneville). En est-il de même lorsque les excitations épileptogènes de 

 l'écorce appliquées à l'animal cura- 

 risé, ne provoquent que des réac- 

 tions viscérales. Nous n'avons pas 

 trouvé de réponse à cette question. 

 Ch. Hichet a constaté, il est vrai, 

 que l'hypertherniie considérable 

 qui accompagne les violentes con- 

 vulsions cocaïniques ne se produi- 

 sait pas quand l'action convulsi- 

 vante du poison était empêchée 

 par la curarisation préalable ; mais 

 il s'agit d'épilepsie toxique. 



En clinique, les phénomènes 

 relatifs à la pression et aux vaso- 

 moteurs échappent pour la plu- 

 part à l'investigation, cela va de 

 soi. 11 en est un cependant qui a 

 frappé de tout temps les observa- 

 teurs : c'est la pâleur initiale de la 

 face. On a pu aussi observer le 

 resserrement des vaisseaux de la 

 rétine à l'ophtalmoscope, tout au 

 début de l'attaque. 



Pendant la phase de résolution 

 qui suit l'accès, le tableau change : 

 le cœur se ralentit pour tomber 

 souvent au-dessous de sa fréquence 

 antérieure; les vaisseaux se relâ- 

 chent, et la pression tombe très 

 bas. Mais nous reviendrons sur ce 

 point en traitant des phénomènes 

 post-épileptiques. 



III. Réactions viscérales de l'épilepsie corticale {suite) : vessie, glandes 

 salivaires, œil et pupille. — ■ Les muscles de l'œil prennent part aux grands accès 

 convulsifs : d'une part, le globe est dévié, d'autre part la pupille se dilate. Nous n'insis- 

 terons pas sur la participation des muscles extrinsèques; ils entrent en convulsion comme 

 les autres muscles de l'économie, à cela près qu'il s'agit de convulsion tonique pendant 

 toute la durée de l'accès, fixant le regard le plus souvent en bas et latéralement du 

 côté opposé à l'hémisphère excité. La dilatation pupillaire doit nous arrêter davantage; 

 car il s'agit d'un phénomène dépendant du grand sympathique; elle a donc sa place 

 parmi les réactions organiques *. 



FiG. 231. — Opposition des courbes de la presssion artérielle 

 {P.C.) et du volume du rein {vol. /f.).Sous l'infliieuce des ex- 

 citations corticales E, on voit la courbe manométrique s'éle- 

 ver très rapidement de 130 à 200""° Hg., tandis que le rein 

 se resserre énergiquement sans que le cœur subisse de ralen- 

 tissement, l'animal étant atropinisé. La provenance vaso- 

 motrice de cette grande élévation de pression artérielle est 

 établie par la diminution simultanée du volume du rein. 



1. L'inscription des changements de diamètre de la pupille ne peut se faire qu'indirectement- 

 Le procédé qui a paru le plus simple et le plus pratique à F. Franck consiste à suivre avec la 

 main le mouvement de l'iris, en agissant sur le levier d'un appareil enregistreur. On convient que 

 l'élévation de la courbe signifie par exemple : dilatation — et inversement. 11 faut avoir soin de 

 placer les deux yeux dans des conditions d'éclairage égal et modéré ; les paupières seront tenues 

 écartées, le globe de l'œil sera fixé par une pince à dents de souris, mordant la conjonctive dans 

 l'angle externe. Comme point de repère, on peut avoir un fil métallique tendu verticalement entre 

 les branches de l'écarteur palpébral et pouvant glisser dans le sens transversal ; on amène ce fil 

 à être tangent à la petite circonférence de l'iris dans la position du repos. Il est facile alors de se 



