492 EPILEPSIE CORTICALE. 



La pupille, elle aussi, présente des réactions simples et des réactions épileptiques, sui- 

 vantl'activité des excitations appliquées àl'écorce; et c'est pour n'avoir pas distingué ces deux 

 ordres de réactions que les auteurs n'ont pu se mettre d'accord dans leurs conclusions. 



Ferrier surtout a étudié avec précision les effets oculo-pupillaire des excitations corti- 

 cales, et il a montré que celles-ci pouvaient produire soit la dilatation, soit le resser- 

 rement de l'iris. Nous n'avons pas ici à exposer ces faits en détail; disons seulement 

 que, chez le singe, Ferrier obtenait la dilatation pupillaire en excitant les circonvolu- 

 tions frontales supérieure et moyenne, et la temporo-sphénoïdale supérieure, tandis que 

 Idi'constriction avait lieu par l'excitation du pli courbe. Chez le chien, le même auteur 

 note que la branche antérieure du gyrus sygmoïde est en rapport avec le phénomène 

 de dilatation, tandis que l'excitation du pli courbe est sans effet sur la constriction 

 irienne; celle-ci se produit seulement parfois par l'excitation de la deuxième circon- 

 convolulion externe. 



Mais les conclusions de Bochkfontaixe à cet égard sont (oiil autres : pour lui, l'exci- 



FiG. 223. Schéma montrant les rapports de la dilatation pupillaire et des phases tonique et cloniijue d'un 



grand accès complet (M), provoqué par l'excitation (B) ; la dilatation pupillaire (P) apparaît dos le début 

 de la contracture [flèche ascendante), arrive très vite à son maximum et s'y maintient (flèche horizontale), 

 pendant toute la phase tonique et une grande partie de la phase clonique, puis décroît (flèche descendante) 

 avant la fin des secousses convulsives pour disparaître avant que l'accès ne soit terminé. 



tation de la plupart des points de la face convexe du cerveau, peut-être même de tous 

 les points, entraîne la dilatation de l'orifice pupillaire. 



F. Franck, reprit la question et démontra que l'effet dilatateur constant obtenu par 

 BocHEFONTAiNE était une réaction épileptique; que l'on pouvait en effet produire la dila- 

 tation pupillaire en excitant faradiquement n'importe quelle région de la surface corti- 

 cale, mais à la condition d'employer des courants assez énergiques pour diffuser 

 jusqu'à la zone motrice, et pour faire éclater ainsi un accès épileptique. Peu importe que 

 les convulsions externes soient empêchées par le curare; les réactions viscérales de 

 l'épilepsie ne s'en produiront pas moins, et la pupille y prendra part. 



Quant aux effets simples, on les obtient avec des excitations minima; et F. Franck, tout 

 en différant sur certains points de détail avec Ferrier, admet aussi qu'il existe des loca- 

 lisations précises pour la dilatation et pour le resserrement. Les caractères des réactions 

 pupillaires simples sont nettement déterminés par lui. Et d'abord ils peuvent se faire 

 dans un sens ou dans l'autre, tandis que la réaction épileptique est constamment irido- 

 dilatatrice : lors donc que l'on obtient un effet constricteur, on peut être assuré qu'il 

 s'agit d'une réaction simple. Celle-ci se produit sous l'influence d'excitations brèves, 

 durant moins d'une seconde et de faible intensité, incapables par conséquent de provo- 

 quer l'état épileptique. On peut l'obtenir (contrairement à la dilatation épileptique) par 

 l'excitation des faisceaux blancs immédiatement sous-jacents aux points excitables : cela 

 est vrai d'ailleurs pour toutes les réactions simples. 



rendre compte du début de la dilatation, et d'estimer approximativement son degré. Etant donnée 

 la lenteur des réactions, on a ainsi un procédé d'inscription très suffisant. 



