ÉPILEPSIE CORTICALE. 



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La dilatation épileptique de l'orifice pupillaire fait partie d'un ensemble de troubles 

 oculaires auxquels préside le sympathique : elle marche de pair avec la projection du 

 globe oculaire et l'écartement des paupières. Le grand sympathique innerve en effet les 

 fibres irido-dilatatrices, la portion musculaire de la capsule de Tenon et les fibres lisses 

 élévatrices de la paupière supérieure. Les phe'nomènes en question correspondent donc 



FiG. 224. — Relevé des rapports entre les changements de la fréquence du cœur (Cœ.), les variations de la 

 pression artérielle (/*/■.), les changements de diamètre de la pupille iPup.) et les phases tonique et clo- 

 nique d'un accès épileptiformc limité à un membre conservé comme témoin chez un chien curarisé. — On 

 voit que la dilatation pupillaire arrive à son maximum dès le début de l'accès (M) provoqué par l'excitation 

 corticale (EE) ; elle reste à ce degré pendant la plus grande partie de l'attaque et ne commence à décroître 

 qu'au moment oi!i s'accentue la dissociation des secousses. Pendant toute la durée de la dilatation pupil- 

 laire, le cœur s'est modifié en se ralentissant d'abord (phase tonique), en s'accélérant ensuite (phase clo- 

 nique); il a commencé à devenir moins fréquent, alors que la dilatation pupillaire persistait encore : donc 

 il n'y a pas de rapports entre les deux effets cardiaque et pupillaire. — Il n'en existe pas davantage entre 

 les variations de la pression indiquant l'état des vaisseaux et les modifications de la pupille. Celle-ci avait 

 atteint son maximum avant que la pression ne s'élevât : elle est restée au même degré pendant que les 

 vaisseaux se relâchaient. 



à l'état d'excitation du sympathique. Ils cessent de se produire si l'on vient à sectionner 

 le cordon sympathique. 



Dans tout accès épileptique provoqué par l'excitation de l'écorce, pour peu que les 

 convulsions soient étendues et violentes, la dilatation de la pupille se produit des deux 

 côtés : elle est totale ou presque totale, s'accompagne d'insensibilité à la lumière, et elle dure 

 autant que l'accès lui-même. Bien que l'effet soit toujours bilatéral, il peut arriver que le 

 phénomène soit plus accusé du côté opposé à l'hémisphère excité. Son intensité est 



