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1° Sw les fonctions de sécrétion de l'estomac; 



2' Sur ses fonctions d'absorption ; 



3° Sur ses fonctions motrices. 



Comme bien on pense, les nerfs et les vaisseaux de l'estomac ne sont pas dépour- 

 vus de significalion physiologique, mais ces deux systèmes agissent très différemment 

 siiT chacune des fonctions dont nous venons de parler, de sorte que nous croyons qu'il 

 y a tout intérêt à faire une étude spéciale du rôle que l'innervation et la circulation exer- 

 cent sur chacune des fonctions de l'estomac, au Heu de faire cette étude dans un cha- 

 pitre à part. 



§ I. Fonctions de sécrétion de l'estomac. — Lorsqu'on fait l'analyse des produits 

 de sécrétion de l'estomac, qui constituent par leur ensemble ce qu'on appelle le suc 

 (/astrique ; 



On trouve comme éléments différenciés : 1° une certaine quantité de mucus; 2° un 

 acide qui est l'acide chlorhydrique ; 3° deux ou trois ferments actifs, jouissant chacun 

 d'une fonction chimique dilférente : la pepsine qui transforme les matières alburainoïdes 

 en peptones. La présure ou lab ferment qui coagule le lait, et un ferment amylolytiquc 

 qui transforme l'amidon en glucose. L'existence de ce dernier ferment n'est pas encore 

 bien démontrée. Toutefois, d'après quelques auteurs, il existerait chez certaines espèces 

 de Mammifères. En tenant compte de ces divers éléments du suc gastrique, nous 

 voyons que la muqueuse stomacale possède les fonctions sécrétoires suivantes : 



1° \]ne sécrétion acide; 



2° Une sécrétion peplique; 



3° Une sécrétion coagulante ou labogène; 



4° Une sécrétion amylolytique; 



5" Une sécrétion muqueuse; 



Nous allons tout d'abord faire l'étude spéciale de ces divers produits de sécrétion, 

 pour étudier ensuite la manière dont ils prennent naissance. 



1) Suc gastrique. — A) Méthodes servant à l'obtention du suc gastrique. — 

 1" Suc gastrique naturel. — a) Procédés anciens. — Réaumur, de même que Spallan- 

 zANi, se servaient, pour recueillir le suc gastrique naturel, des éponges qu'ils faisaient ava- 

 ler à des animaux et qu'ils retiraient au bout de quelques instants de la cavité de l'esto- 

 mac. TiEDEMANN et Gmeltn Sacrifiaient les animaux en pleine digestion et puisaient 

 directement dans l'intérieur de l'estomac de petites quantités de suc gastrique. Afin 

 d'obtenir un suc le plus pur possible, ils donnaient aux chiens en expérience des cailloux 

 ou d'autres corps inattaquables qui servaient de stimulants de la sécrétion gastrique. 

 Manassein liait l'œsophage à sa partie supérieure pour empêcher le mélange de la salive 

 avec le suc gastrique, puis introduisait par une fistule œsophagienne des éponges dans 

 l'estomac. Rappelons encore qu'un médecin écossais, Steve.ns, fit sur l'homme des expé- 

 riences semblables à celles réalisées par Réaumur et Spallanzani sur les animaux. Ayant 

 rencontré un bateleur qui avait l'habitude d'avaler des pierres, puis de les rejeter par 

 la bouche, il profita de cette circonstance pour soumettre à l'action de l'estomac de 

 cet homme des substances alimentaires renfermées dans des étuis métalliques troués. 

 Il recueillit aussi du suc gastrique par le même procédé. 



b) Fistules gastriques. — A partir du moment oîi l'on eut connaissance des obser- 

 vations de William Beaumont, démontrant qu'un individu atteint d'une fistule gastrique 

 accidentelle pouvait vivre pendant longtemps sans présenter le moindre trouble, on 

 pensa à reproduire expérimentalement ce genre de lésions sur les animaux, afin de mieux 

 étudier les fonctions de l'estomac. Deux physiologistes réussirent presque en même 

 temps cette opération, Bassow et Blondlot; mais, tandis que le premier se contenta de 

 signaler le fait et n'en donna qu'un procédé incomplet et défectueux, le second en fit 

 toute une méthode, dont il sut tirer le plus grand parti pour ses recherches sur la 

 digestion. 



L'établissement d'une fistule gastrique comporte deux opérations bien distinctes que 

 nous allons décrire séparément. La première consiste à pratiquer la fistule elle-même 

 en ouvrant une voie anormale dans l'estomac ; la seconde a pour but de rendre cette 

 fistule permanente en y introduisant un appareil fistulaire convenable. 



bi) Opération de la fistule. — Bassow incisait les parois abdominales sur un point 



