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quelconque de la région épigastrique, puis attirait l'estomac vers la plaie, l'incisait dans 

 un point et fixait les bords de cette incision aux bords de la paroi abdominale. Il obte- 

 nait de cette manière des fistules étroites qu'il bouchait à l'aide d'une éponge retenue 

 par un fil, fixé lui-même aux téguments. Ces ouvertures artificielles montraient une 

 grande tendance à se refermer, et n'avaient, trois mois après l'opération, qu'un centimètre 

 de diamètre, largeur insuffisante pour la plupart des recherches. Le procécé de Blond- 

 lot est supérieur au précédent surtout au point de vue de l'occlusion de la fistule. Après 

 avoir incisé les parois abdominales, dans la région épigastrique, selon la direction de la 

 ligne blanche, l'expérimentateur saisit l'estomac et passe à travers les parois de cet 

 organe, au moyen d'une aiguille courbe, un fil solide dont il forme une anse qui permet 

 de fixer l'estomac aux parois abdominales, jusqu'au moment où il s'y établit une adhé- 

 rence parfaite. La plaie abdominale était, bien entendu, recousue tout aussitôt en grande 

 partie, de façon qu'elle ne formait qu'une espèce de boutonnière d'un centimètre et 

 demi au niveau de la région correspondante au grand cul-de-sac de l'estomac. Chaque 

 jour on a le soin de tordre l'anse du fil qui traverse l'estomac et qui est fixée hors de la 

 cavité abdominale par une cheville. Au bout d'un certain temps les parois de l'estomac 

 comprises dans cette ligature se nécrosent et tombent, et la fistule gastrique devient 

 définitive. 11 ne reste plus qu'à y introduire l'appareil fistulaire, ce que Blondlot faisait 

 en se servant tout d'abord d'une canule d'argent, puis d'un obturateur. Comme on le 

 voit, le procédé de Blondlot peut se diviser en deux temps : dans le premier on établit 

 les adhérences de l'estomac aux parois de l'abdomen ; dans le second on place la canule. 

 Cet excès de précautions n'était peut-être pas inutile à un moment où l'on ignorait les 

 bienfaits de l'antisepsie. Toutefois Claude Bernard ne craignit pas de simplifier la 

 pratique de cette opération, en introduisant la canule en un seul acte. Voici du reste la 

 manière dont procédait l'éminent physiologiste : « Un chien, laissé à jeun depuis vingt- 

 quatre heures, a pris il y a quelques instants un repas très copieux, de manière à dis- 

 tendre considérablement son estomac, et de façon que le viscère touche les parois de 

 l'abdomen, et que le rapport qui existe entre ces deux parois soit normal. Ensuite, 

 l'animal étant couché sur le dos, convenablement maintenu, nous faisons une incision 

 à trois centimètres au-dessous de l'appendice xiphoïde, sur le bord externe du muscle 

 droit du côté gauche. Cette incision ne doit avoir que 2 à 3 centimètres au plus. 

 Immédiatement après l'incision, on aperçoit la paroi de l'estomac collée contre la paroj 

 de l'abdomen; on la saisit avec une érigne; on l'attire dans la plaie, on passe une 

 aiguille avec un fil, et ensuite on fait une ponction dans la paroi de l'estomac. Alors, avec 

 deux érignes placées aux deux angles de la plaie, on maintient l'estomac soulevé, el 

 l'ouverture tendue comme une boutonnière pendant qu'on y introduit avec force le 

 rebord de la canule. On fait rentrer la canule dans le ventre, et il suffit ensuite d'un ou 

 deux points de suture pour réunir la plaie, et la canule reste fixée en place. On a eu 

 soin que le fil qui maintenait l'estomac fût passé dans les parois abdominales, et lié de 

 manière que les parois de l'estomac restassent collées aux parois de l'abdomen. » Les 

 bords de la plaie se tuméfient beaucoup à la suite de cette opération, et pour éviter 

 qu'ils ne dépassent les rebords de la canule, on fait allonger celle-ci au maximum 

 en la dévissant le plus possible. La manière dont Schiff pratiquait la fistule gastrique 

 était en tout semblable à celle que nous venons de décrire. Toutefois, cet auteur con- 

 seille de revenir à la méthode de Blondlot, en deux temps, si l'on doit faire des fistules 

 très larges, destinées à d'autres buts qu'à recueillir le suc gastrique. Dans ces cas, Schiff 

 provoquait tout d'abord la réunion circulaire de l'estomac aux parois abdominales, 

 puis, au bout de cinq à sept jours, il exécutait le second acte de l'opération consistant 

 à inciser la portion heroiée de l'estomac et à fixer dans l'ouverture la canule. L'intro- 

 duction des règles antiseptiques dans la physiologie expérimentale a beaucoup simplifié 

 la pratique de l'opération qu'on peut considérer aujourd'hui comme étant des plus 

 banales. On doit prendre toujours des animaux à jeun, et au besoin pufgés la veille à 

 l'aide d'un sel purgatif quelconque. Afin de maintenir l'estomac dans ses rapports nor- 

 maux avec les parois de l'abdomen, Dastre distend le viscère à l'aide d'un ballon de 

 caoutchouc fixé à l'extrémité d'une sonde qu'on introduit dans la cavité de l'estomac 

 par l'œsophage et qu'on insuffle au moment où l'opération commence. Il est d'ailleurs 

 plus simple de faire l'insufflation de l'estomac par la sonde œsophagienne sans recourir 



