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éale, autour de l'orifice interne de la fistule, ce qui trouble nécessairement le jeu normal 

 des sécrétions de l'estoniac. L'idéal serait de les supprimer tout à fait. Pavlow et ses 

 élèves introduisent dans la fistule de l'estomac isolé un simple tube de verre ou de caout- 

 chouc, qu'ils maintiennent en place à l'aide d'un bandage spécial. Nous n'avons aucune 

 expérience de ce procédé, mais il nous semble^qu'il ne doit pas offrir beaucoup de 

 solidité, spécialement si l'on a affaire à des animaux qui n'ont pas été dressés pour l'expé- 

 rience. La méthode de P^rouin, qui n'est d'ailleurs que le procédé courant de gastrosto- 

 mie employé actuellement par les chirurgiens, et consistant à fermer l'ouverture fistuleuse 

 par un repli de la muqueuse stomacale elle-même, atteint la perfection voulue. Malheu- 

 - reusement elle n'est pas applicable ^dans tous les cas, comme par exemple dans les 

 larges fistules. 



c) Pompe stomacale. — Ce procédé n'a d'intérêt véritable que dans la clinique médi- 

 cale. Leube, qui l'a appliqué pour la première fois, se servait de la sonde de Ploss qu'il 

 introduisait par les voies naturelles dans l'estomac. Cette sonde était munie à son extré- 

 mité extérieure d'un entonnoir qu'on remplit d'eau jusqu'à faire passer 750 centimètres 

 cubes dans la cavité stomacale. L'injection finie, on abaisse l'extrémité de la sonde, et il 

 s'établit jUne sorte de siphon qui vide complètement l'estomac. Le suc qu'on recueille 

 dans ces conditions est un suc dilué et très peu actif. Kussmaul a proposé l'emploi d'une 

 pompe pour extraire les liquides de l'estomac. Il est inutile de s'arrêter aux diverses 

 modifications que les cliniciens ont fait subir à ces deux procédés pour les rendre plus 

 pratiques. Qu'on se serve uniquement de la sonde ou bien d'une sonde reliée à un appa- 

 reil aspirateur, les précautions préliminaires à prendre sont toujours les mêmes, ainsi 

 que le mode d'introduction de la sonde dans l'estomac. Le malade étant assis, la tête 

 fortement penchée en arrière, on introduit l'extrémité de la sonde jusqu'au fond de 

 l'arrière-gorge, en se guidant de l'index de la main droite ou de la main gauche, suivant 

 les aptitudes de l'opérateur. Une fois le pharynx atteint, on commande au malade de 

 faire des mouvements de déglutition, en même temps qu'on pousse légèrement l'appa- 

 reil dans la direction de l'œsophage. D'habitude la sonde pénètre facilement dans l'esto- 

 mac ; mais, si l'on trouve un obstacle quelconque, il faut se garder de pousser violemment 

 l'appareil, car l'on s'expose à provoquer des ruptures de l'œsophage. Lorsque l'estomac 

 contient une grande quantité de liquide, l'arrivée de la sonde dans sa cavité provoque 

 l'expulsion d'une certaine partie. Cet écoulement s'accentue si le malade contracte les 

 parois abdominales, ou s'il se livre à des efforts respiratoires. Dans certains cas cepen- 

 dant, il faut provoquer l'expulsion du liquide, soit en exerçant des pressions sur la cavité 

 abdominale, procédé dit d'ex^wessioti d'EwALD, soit en faisant une aspiration par l'extrô- 

 trémité libre de la sonde. Le vide doit être fait progressivement, et jamais d'une façon 

 complète, afin d'empêcher la perforation de la muqueuse stomacale. Pour d'autres détails, 

 nous renvoyons aux traités cliniques. 



2) Suc gastrique artificiel. — a) Extraits de l'estomac. — En 1834, un physiologiste de 

 Wûrzburg, Eberle, fit faire un grand progrès à la physiologie de l'eslomac en particulier 

 et à celle des autres organes glandulaires en général, en démontrant que l'extrait de la 

 muqueuse stomacale, obtenu par la macération de quelques fragments de celte muqueuse 

 dans de l'eau acidulée avec l'acide chlorhydrique, avait toutes les propriétés du suc gas- 

 trique naturel et pouvait, comme celui-ci, dissoudre les aliments albuminoïdes. Il est 

 vrai que l'auteur ne saisit pas complètement la portée de sa découverte, car il croyait 

 qu'on pouvait obtenir le même suc actif en employant, au lieu de la muqueuse gastrique, 

 une dissolution acide d'un mucus indifférent quelconque. C'est Lehma>;n qui, quelques 

 années plus tard, devait fixer les conditions de l'expérience d'EoERLE et démontrer toute 

 son importance. Voici comment ce physiologiste conseilla de préparer le suc gastrique 

 artificiel. On lave h grand jet un estomac de cochon récemment tué, et on détache les» 

 portions de la membrane muqueuse prises aux points où les glandes pepsiques sont en 

 plus grand nombre. On soumet ces membranes à l'action de l'eau distillée pendant une 

 îieure ou deux, puis, avec un scalpel,. on en racle doucement la surface libre de façon à 

 enlever, la couche de substance muqueuse grisâtre qui y adhère. Ce produit est mis à 

 macérer dans de l'eau distillée pendant deux ou trois heures et souvent agité; enfin 

 on ajoute au liquide un peu d'acide chlorhydrique, et l'on élève la température à environ 

 36" pendant une demi-heure. Le tout est [alors jeté sur un filtre. La dissolution de 



