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driques est de ol,8 p. 100 à Lemberg; à Stockholm, d'après Johnson et Rohm, de ."^6,4 

 p. 100; à New-York, d'après Einhorx, de 50 p. 100; à Zurich, d'aprè Schneider, de o,4 

 p. 100, et à Budapest, d'après Kœvesi, de 30,4 p. 100. 



On voit donc que les conditions de la vie sociale font varier dans des limites assez 

 larges l'intensité de la sécrétion chlorhydrique. 



L'importance de l'hyperchiorhydrie au point de vue sémiologique est d'ailleurs assez 

 discutable; car, de même que l'hypochlorhydrie, ce trouble de la sécrétion gastrique se 

 présente dans les maladies les plus différentes. 



Ajoutons que certains palhologistes, et spécialement Verhaegen, considèrent l'hypo- 

 chlorhydrie et l'hyperchiorhydrie non comme des manifestations pathologiques véritables, 

 mais comme des modalités différentes d'une fonction soumise à de grandes oscillations 

 chez les divers individus. Le fait est qu'on trouve assez souvent des sujets hypochlor- 

 hydriques et hyperchlorhydriques qui ne présentent pas le moindre trouble du côté de 

 l'appareil digestif. 



Le seul point sur lequel les médecins soient d'accord, c'est pour affirmer que la 

 sécrétion chlorhydrique change d'intensité au cours des nialadies, beaucoup plus sou- 

 vent que la sécrétion peptique. 



f) Action de quelques agents physiques et chimiques sur la sécrétion chlorhydrique. — 

 1° Excitants mécaniques. — Les excitants mécaniques n'exercent aucun effet sur la sécré- 

 tion chlorhydrique, pas plus que sur les autres sécrétions de l'estomac. Frerichs, Schiff, 

 Heidenhain et la plupart des anciens expérimentateurs ont vu qu'on pouvait toucher ou 

 pincer la muqueuse stomacale sans obtenir d'autre sécrétion qu'une faible quantité de 

 mucus. Sanotzki a montré depuis que, s'il arrivait parfois qu'on avait une sécrétion 

 abondante à la suite de ces opérations, c'est parce qu'on ne prenait pas le soin d'éviter 

 les excitations psychiques de l'animal. 



Malgré cette inefficacité des excitants mécaniques vis-à-vis des sécrétions stomacales, 

 certains cliniciens prétendent que le massage de l'estomac, fait à travers les parois 

 abdominales, augmente la sécrétion chlorhydrique, eu même temps qu'il accélère la 

 marche de la digestion stomacale. Il est difficile de savoir quelle est la valeur exacte de 

 ces observations; mais, si l'on se rappelle que la muqueuse gastrique ne répond pas 

 aux excitations mécaniques qui agissent sur elle directement, on a de la peine à com- 

 prendre que le massage extérieur de l'estomac produise des effets aussi remarquables 

 sur les fonctions de sécrétion de cet organe. En tout cas, si ces effets existent, ils ne 

 peuvent être attribués qu'à des modifications circulatoires de l'estomac. 



2° Excitants thermiciues. — Leube et, après lui, Jaworski ont conseillé d'introduire 

 une certaine quantité d'eau froide dans l'estomac afin de provoquer la sécrétion du suc 

 gastrique. Ces auteurs ont remarqué en effet que l'eau froide est un stimulant beaucoup 

 plus énergique des sécrétions stomacales que l'eau tiède ou chaude. Mais il ne faut pas 

 oublier que l'eau exerce toujours par elle-même, en dehors des limites extrêmes de 

 température, une influence excitante sur les sécrétions gastriques. Si au lieu de l'eau, on 

 introduit dans l'estomac un objet métallique quelconque, tantôt chaud, tantôt froid, on 

 n'obtient aucun phénomène de sécrétion. La température ne serait donc pas un véri- 

 table excitant des sécrétions stomacales, mais seulement un modificateur de ces sécrétions. 

 MiCHELi a étudié l'influence qu'exerce la température des aliments sur le travail de sécré- 

 tion de l'estomac pendant la digestion. Il a observé que les sécrétions gastriques se réa- 

 lisent dans de bonnes conditions, après l'ingestion d'eau à la température de 35° à 37». 

 Au contraire, à une température plus élevée (45° à 50°), l'eau devient nuisible pour les 

 sécrétions gastriques, et elle ralentit le cours de la digestion. Cet auteur a constaté de 

 plus que l'eau à basses températures (3°-G°) est un excitant beaucoup plus actif pour les 

 sécrétions stomacales que l'eau à la température de la chambre. Mais il nous semble que 

 ces résultats doivent beaucoup changer, suivant la quantité d'eau ingérée. 



En faisant agir le chaud et le froid sur la région de l'épigastre, Micheli a constaté 

 dans les deux cas une augmentation des sécrétions gastriques. 



3° Excitants électriques. — Nous aurons plus tard à nous occuper des effets produits 

 par l'excitation électrique des nerfs qui se rendent dans l'estomac, sur les fonctions 

 sécrétoires de cet organe. Ici, indiquons seulement les résultats obtenus par les divers 

 auteurs dans Félectrisatiou directe ou indirecte de l'estomac. Hoffmann a entrepris, 



