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maladie de Reichmann, cet aspect lactescent de l'urine se manifeste au delà de la période 

 digestive, et il est beaucoup plus prononcé que dans l'byperchlorhydrie simple. Dans 

 l'ulcère et dans la dilatation de l'estomac, l'urine est aussi, dans la plupart des cas, 

 alcaline, car ces deux maladies s'accompagnent le plus souvent d'une hypersécrétion 

 chlorhydrique. Quincke a rapporté l'observation d'une femme atteinte de dilatation de 

 l'estomac avec des vomissements de près de 3 litres de liquides acides dans les vingt- 

 quatre heures. Malgré une alimentation exclusivement azotée, l'urine était alcaline. La 

 réaction de l'urine est, au contraire, fortement acide, dans les maladies qui, comme le 

 cancer de l'estomac, diminuent l'intensité de la sécrétion chlorhydrique. 



B. Sécrétion peptique. — a) Éléments cellulaires qui concourent à la formation de la 

 pepsine. — Lorsqu'on cherche à déterminer la place qu'occupent dans la série animale 

 les diverses régions glandulaires qui élaborent et sécrètent la pepsine, on constate que 

 ces régions n'ont pas une localisation fixe. Chez un grand nombre de vertébrés infé- 

 rieurs, la muqueuse stomacale semble concourir dans toute son étendue à la sécrétion 

 de la pepsine. On connaît même certains batraciens chez lesquels la sécrétion peptique 

 se réalise à la fois dans l'estomac et dans l'œsophage. D'autre part, chez les vertébrés 

 supérieurs à estomac multiple (oiseaux et mammifères), la sécrétion peptique n'a lieu 

 que dans une seule cavité qu'on appelle l'estomac glanduleux. Enfin, chez les mammi- 

 fères qui ne possèdent qu'un estomac simple, la région cardiaque ne sécrète pas de 

 ferment protéolytique, tandis que les régions du fond et du pylore en produisent d'une 

 façon abondante. 



Les anciens auteui's étaient beaucoup plus exclusifs dans leurs affirmations; car Us 

 limitaient le siège de la sécrétion peptique à la région du fond de l'estomac. Cette opi- 

 nion, émise tout d'abord par Wassmann, Kolluver, Donders et Schiff, a été spécialement 

 soutenue par Wittigii, Wolffhugel et Herrendorfer. D'après ces derniers auteurs, les 

 glandes pyloriques sont des glandes à sécrétion muqueuse, et la pepsine qu'elles ren- 

 ferment, c'est de la pepsine infiltrée, provenant des autres glandes de l'estomac. 

 WiTTicH a observé, en faisant des extraits glycériques de la muqueuse du pylore, chez 

 le lapin et chez le porc, que ces extraits se montrent en général inactifs vis-à-vis de la 

 fibrine, et qu'en tout cas ils sont infiniment moins actifs que les extraits préparés avec 

 la muqueuse du fond de l'estomac. Wolffhugel est arrivé aux même résultats que 

 WiTTicH, et Herrendorfer a cru confirmer cette théorie de Vinfiltration de la pepsine, en 

 montrant que les extraits des trois premières poches de l'estomac des ruminants, qui, 

 comme on sait, manquent de glandes peptiques, jouissent cependant d'un certain pou- 

 voir protéolytique. 



Ces expériences ont été vivement attaquées par Ebstein et Grûtzner. Pour ces physio- 

 logistes, la pepsine contenue dans la région du pylore ne provient pas, comme le croient 

 WiTTicH et ses partisans, d'une absortion de ce ferment par la muqueuse, mais d'une 

 véritable sécrétion qui se fait dans les glandes pyloriques. A l'appui de cette conclusion, 

 Ebstein et Grï'tzner apportent les preuves suivantes : 



1" La muqueuse de l'appareil digestif ne jouit pas du pouvoir de fixer de grandes 

 quantités de pepsine. Si l'on met pendant un temps relativement long la muqueuse intes- 

 tinale vivante en contact avec le contenu de l'estomac, cette muqueuse n'acquiert pas de 

 propriétés protéolytiques. 



•2» Les extraits des couches profondes de la muqueuse pylorique faits avec l'acide 

 chlorhydrique étendu se montrent toujours plus actifs que les extraits des couches 

 superficielles de cette môme muqueuse. 



Ebstei.n et Grûtzner ont fait leurs premières expériences sur le chien; mais, afin de se 

 rapprocher le plus possible des conditions dans lesquelles s'étaient placés Wittich et 

 Wolffhugel, ils ont opéré plus tard sur le porc, et leurs résultats ont été absolument 

 semblables. Si Wittich, Wolffhugel et les autres expérimentateurs qui se sont ralliés à 

 la théorie de l'infiltration de la pepsine, n'ont pas pu obtenir des. extraits véritablement 

 actifs de la muqueuse pylorique, cela tient à ce que ces auteurs ont préparé leurs 

 extraits à l'aide de la glycérine. Or, ainsi que Ebstein et Grûtzner l'ont montré, la glycé- 

 rine est un très mauvais véhicule pour extraire la pepsine des glandes pyloriques. En 

 elTet, si l'on traite simultanément deux portions égales de la muqueuse pylorique, l'une 

 par la glycérine, l'autre par l'acide chlorhydrique étendu, on obtient deux extraits dont 



