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Toutefois, ScHLATTER, cjui a réussi à extirper totalement l'estomac, chez uue femme 

 atteinte d'un cancer diifus, s'étendaiit du cardia au pylore, ne fait aucune allusion à ces 

 phénomènes d'inappétence. Cette femme, qui fut opérée le C septembre 1897, fut ali- 

 mentée d'abord au moyen de lavements nutritifs; mais elle essaya, dès le lendemain de 

 l'opération, de prendre par la bouche un peu de thé au lait qu'elle supporta très bien; 

 puis peu à peu elle but de plus grandes quantités de lait, de vin et de bouillon. Ce 

 n'est que vingt jours après l'opération qu'on essaya de la nourrir au moyen d'aliments 

 solides, finement divisés et par petites quantite's à la fois. A part quelques vomissements, 

 cette alimentation fut si bien supportée que, deux mois après l'opération, l'aujjimenta- 

 lion de poids de la malade était de plus de quatre kilogrammes. 



Hoffmann et Wroblewski ont fait sur cette femme quelques recherches intéressantes. 

 Le premier de ces auteurs a dosé l'azote de l'alimentation des fèces et des urines à une 

 période assez avancée, quatre et cinq mois et demi après l'opération. Il a trouvé ([ue, 

 malgré l'absence de l'estomac, l'échange des matières azotées et l'assimilation d'e ces 

 matières se faisait normalement. En effet, cette femme assimila, pendant les six jours 

 que durèrent les premières recherches, 4a'", 24 d'azote, soit 2GS','.) d'albumine; et, pen- 

 dant les neuf jours que durèrent les secondes, 14 grammes d'azote, soit ISTs^o d'albu- 

 mine. Les dosages de chlorure de sodium, faits par ce même auteur, montrèrent en outre 

 que c'était bien l'albumine circulante qui était assimilée. Quant aux graisses, leur assi- 

 milation se rapprochait beaucoup du chiffre normal, la malade ne perdant dans les 

 selles que o,5 p. 100 des graisses ingérées. 



Wroblewsri a étudié aussi avec beaucoup de détail la composition chimique de 

 l'urine et des fèces de cette femme. 11 a constaté que les acides sulfo-conjugués se trou- 

 vaient en petite quantité dans l'urine, ce qui prouve que les processus de putréfaction 

 intestinale n'étaient pas très développés, malgré l'absence de l'acide chlorhydrique. Un 

 fait important, relatif à la composition de l'urine, était la faible teneur en chlore de ce 

 liquide. Wrodlewski voit là un argument en faveur de la théorie de l'origine alimentaire 

 de l'acide chlorhydrique du suc gastrique. L'urine de cette femme présentait en outre 

 une très forte acidité. On sait qu'après le repas de midi la réaction de l'urine est nor- 

 malement faiblement acide, neutre ou alcaline. Contrairement à ce résultat, Wroblewski 

 a trouvé que l'acidité de l'urine chez la malade gastrectomisée était à ce moment de 18 

 et 20 unités d'acide. 



Les fèces de cette femme contenaient, comme à l'état normal, de l'indol, du scatol et 

 des acides biliaires libres. Ces derniei^s corps ne prendraient donc pas naissance sous 

 l'influence de l'acide chlorhydrique, ainsi que Ogata l'avait soutenu. 



En exan)inant une fois les matières vomies par cette femme, Wroblewsivi a constaté 

 que ces matières avaient une réaction fortement acide; mais cette acidité était due à 

 l'acide lactique. Enfin, dans la masse des substances vomies, Wroblewski a pu remarquer 

 la présence des matières colorantes de la bile et de très fortes quantités d'acides 

 biliaires. 



Cette femme, qui a été l'objet de tant de recherches, est morte quatorze mois après 

 l'opération, à la suite d'une généralisation cancéreuse, dont le point de départ fut 

 les ganglions mésenlériques. Toute une année elle a vécu sans estomac, n'éprouvant 

 ni douleurs, ni troubles digestifs appréciables. Dans les premiers jours de septembre 

 1898, elle a commencé à se plaindre de douleurs dans l'hypochondre gauche, après 

 l'ingestion d'aliments solides. Le 2 décembre, on sentait déjà une tumeur du volume 

 d'une tête d'enfant. Dès lors la marche de la maladie fut rapide, et la femme gastrecto- 

 misée succomba le 29 décembre. A l'autopsie, on trouva que ni l'œsophage, ni l'intestin 

 ne présentaient aucune dilatation sacciforme faisant l'office d'estomac. Il est vrai que le 

 segment inférieur de l'œsophage était légèrement dilaté; mais cela n'avait aucune ana- 

 logie avec un réservoir pour les aliments. L'extirpation de l'estomac, chez celte femme, 

 fut donc complète, ainsi que le faisait prévoir l'examen microscopique des parties enle- 

 vées par l'opération. 



On peut donc conclure de ces diverses expériences que l'estomac, quelque essentielles 

 que soient ses fonctions, n'est pas immédiatement indispensable à la vie, et que d'autres 

 organes peuvent lui suppléer, soit comme organes de digestion, soit comme organes de 

 défense contre les infections, soit comme organes de sécrétion interne. En tout cas, il est 



